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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2595次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16482次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  ?老年高血壓危象一般指的是高血壓急癥以及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者，疾病發(fā)展過(guò)程中，在一些誘因的作用下，突然顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官，功能不全的表現(xiàn)，收縮壓或者舒張壓急劇升高，沒(méi)有靶器官受損，就定義為高血壓亞急癥。需要強(qiáng)調(diào)的是靶器官損害，而非血壓水平是區(qū)別高血壓急癥與高血壓急癥的關(guān)鍵，患者血壓的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出現(xiàn)靶器官受損以及哪個(gè)靶器官受累，不僅是高血壓急癥診斷的重點(diǎn)，也直接決定了治療方案的選擇，并有可能決定患者的預(yù)后。發(fā)生的原因主要就是原發(fā)性高血壓波動(dòng)比較大，再就是繼發(fā)性高血壓，尤其是繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)疾病，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，結(jié)締組織病，腎血管病變以及嗜鉻細(xì)胞瘤等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1090次

• 老年高血壓危象是怎么引起的
  老年高血壓危象引起的原因主要是：第一，原發(fā)性高血壓，尤其是原發(fā)性高血壓沒(méi)有進(jìn)行合理的治療，導(dǎo)致血壓波動(dòng)的時(shí)候，就有可能會(huì)引起老年高血壓危象。第二，繼發(fā)性高血壓，主要是見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管系統(tǒng)疾病、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)締組織病、腎血管病、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、大動(dòng)脈炎這種疾病有可能會(huì)引起老年高血壓危象。老年高血壓危象一般是在短時(shí)間內(nèi)血壓驟然升高，病情急劇惡化，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的功能不全表現(xiàn)，一般情況下收縮壓高達(dá)200毫米汞柱以上，舒張壓超過(guò)130毫米汞柱以上，對(duì)于這種情況的處理一般都是要盡早的平穩(wěn)的來(lái)控制血壓，減輕對(duì)臟器的損害，同時(shí)積極的治療并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1285次

• 老年高血壓危象是什么?
  病情分析：老年高血壓危象是指老年患者由于血壓突然增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛眼花，胸悶等現(xiàn)象，一些嚴(yán)重的高血壓危象患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行降壓處理。意見(jiàn)建議：對(duì)于老年高血壓患者，平時(shí)的時(shí)候要按時(shí)服用降壓藥物，將血壓控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，平時(shí)注意要保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度勞累，不要過(guò)度緊張。養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-26 1501次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來(lái)評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無(wú)急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見(jiàn)建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象的康復(fù)治療有哪些
  糾正危險(xiǎn)因素，過(guò)量飲酒吸煙，高血壓家族史，性格急躁以及超重等是為老年高血壓危象的重要危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)日常起居生活規(guī)律，堅(jiān)持戒煙避免長(zhǎng)期大量飲酒，減少鈉鹽攝入。建議飲食中氯化鈉攝入小于六克每天，降低體重，減少熱量攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇攝取量小于三百毫克，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 69次