問(wèn)先天尿路梗阻怎么治療
病情描述:
先天尿路梗阻怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
先天性尿路梗阻,一般分為兩種情況,一是腹膜后纖維化,導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管纖維化,從而引起腎盂內(nèi)尿液無(wú)法通暢下行,導(dǎo)致腎盂積水,那么只能去泌尿外科對(duì)癥放置輸尿管支架管以解除梗阻。另一種是腎盂輸尿管連接處狹窄,可以去泌尿外科進(jìn)行重建手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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下尿路梗阻怎么治療下尿路梗阻的治療方法要根據(jù)具體的病因來(lái)決定,因?yàn)橛泻枚嘁蛩乜梢栽斐上履蚵饭W?,下尿路梗阻是癥狀,并不是病因,病因可以有前列腺增生、尿道狹窄、尿道結(jié)石、前列腺癌、尿道癌等,都可以造成下尿路梗阻。治療方法也不一樣,而且可能相差比較大,比如前列腺增生,如果增生程度重,患者排尿困難,甚至不能自行排尿,可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方法做前列腺電切術(shù);如果是尿道結(jié)石,也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法,用內(nèi)窺鏡進(jìn)入到尿道,看到結(jié)石以后把結(jié)石給擊碎,然后取出來(lái)。如果是腫瘤,像前列腺癌、尿道癌,治療方法相對(duì)復(fù)雜的多,可能需要做前列腺癌的根治術(shù)或者內(nèi)分泌治療;尿道癌需要把整個(gè)尿道都切下來(lái),術(shù)后可能還需要配合化療和放療等。所以下尿路梗阻出現(xiàn)以后,首先要查找原因,然后再去制定治療方案。01:45
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前列腺增生尿路梗阻怎么治療前列腺增生伴有尿路梗阻治療方法一般包括兩種,一個(gè)是手術(shù)治療,另外一個(gè)是藥物治療。藥物治療,前列腺增生以后因?yàn)榍傲邢袤w積的增大,會(huì)壓迫尿道部位,造成排尿困難,出現(xiàn)尿路梗阻,在早期通過(guò)藥物來(lái)降低尿道的阻力,縮小前列腺體積。一般常用的有兩種藥物,一個(gè)是α受體阻滯劑,比如坦索羅辛、多沙唑嗪等;另外一個(gè)是5α-還原酶抑制劑,比如非那雄胺等。如果藥物治療無(wú)效,患者梗阻嚴(yán)重,甚至不能排尿,出現(xiàn)尿潴留,可以采取手術(shù)治療,目前手術(shù)治療的方法都是微創(chuàng)治療,叫做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),通過(guò)微創(chuàng)治療的手術(shù)方法把增生的前列腺切除,尿道就重新變得寬敞,排尿阻力就降低了,患者尿路梗阻解除就能比較順暢的排尿。01:43
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先天尿路梗阻怎么治療一般來(lái)說(shuō),我們臨床比較常見(jiàn)的先天尿路梗阻有像腎盂輸尿管交界處狹窄,針對(duì)這樣的病人我們往往需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療,將這種狹窄進(jìn)行切除,然后將好的輸尿管與腎盂重新吻合起來(lái),然后解除這種先天性尿路梗阻,以阻止它對(duì)腎臟功能的損害。一般來(lái)說(shuō),像這種病人可能在早期并不難發(fā)現(xiàn)這種疾病,當(dāng)后期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,病人往往可以產(chǎn)生比較嚴(yán)重的腎積水。針對(duì)這樣的病人,我們一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù),因?yàn)楣W钑r(shí)間越久,它引起的腎積水可能就會(huì)越嚴(yán)重,對(duì)腎臟功能的損害也就越嚴(yán)重,而且嚴(yán)重的時(shí)候,它往往可以導(dǎo)致一些不可逆的損傷。所以先天尿路梗阻一旦發(fā)現(xiàn),我們就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的治療,解除這種梗阻。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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尿路梗阻怎么治療主要是判斷了路梗阻的原因,根據(jù)原因不同治療方案不同,如果是腎盂輸尿管連接處狹窄,也就UPJ處狹窄導(dǎo)致需要進(jìn)行重建手術(shù)。如果是由于輸尿管狹窄斑痕引起,可以進(jìn)行輸尿管狹窄段切除,輸尿管斷端重新吻合;如果是輸尿管結(jié)石引起尿路梗阻,可以進(jìn)行鈥激光碎石,術(shù)后,留置雙節(jié)管引流腎盂內(nèi)尿液至膀胱,可以解除梗阻,如果是男性重度前列腺增生引起,可以進(jìn)行藥物保守治療,哈樂(lè)加保列治或者可多華加保列治,藥物治療效果均很好,也可以進(jìn)行TURP,也就是經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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尿路梗阻尿道狹窄怎么治療方法尿路梗阻以尿道狹窄最為常見(jiàn)。尿道狹窄分為先天及后天形成兩種。先天性尿道狹窄,包括尿道外口狹窄、包莖及后尿道瓣膜等。后天性尿道狹窄多有損傷和感染造成。尿道結(jié)石異物、結(jié)石、腫瘤等也可以引起尿道梗阻。此外尿道周?chē)牟∽儯缗枨荒撃[,子宮頸部巨大的子宮肌瘤,也可以壓迫尿道癥狀,造成尿道梗阻。對(duì)于狹窄段較短的尿道塞,可選用經(jīng)尿道內(nèi)切開(kāi)或尿道擴(kuò)張治療。狹窄段約3-4cm的,可以選擇狹窄段切除,尿道端吻合術(shù)。較長(zhǎng)的尿道狹窄,可選擇皮瓣尿道成形術(shù)治療。
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女性尿路梗阻怎么治病情分析:女性尿路梗阻需要積極去除原發(fā)疾病,這樣才可以達(dá)到治療的目的,比如尿路結(jié)石引起的,或者是由于尿路系統(tǒng)囊腫導(dǎo)致的,一般通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療就可以康復(fù)。如果明確為尿路系統(tǒng)感染引起的,一般需要正確使用抗感染的藥物治療,比如常見(jiàn)的藥物有阿莫西林,氧氟沙星,左氧氟沙星,環(huán)丙沙星,替硝唑等。意見(jiàn)建議:女性患有尿路梗阻,一般情況下需要積極就醫(yī)完善泌尿系影像學(xué)檢查,了解具體患病情況,康復(fù)期間要清淡飲食,定期就醫(yī)復(fù)查。
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上尿路梗阻怎么治療針對(duì)上尿路感染的治療,還是要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療,比如:上尿路梗阻,如果是由于尿路結(jié)石所引起來(lái)的,還要根據(jù)這種結(jié)石的大小以及部位進(jìn)行分析。如果由于腎結(jié)石或者輸尿管上段結(jié)石所引起來(lái)的,往往需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡激光碎石或者輸尿管鏡碎石。如果說(shuō)由于輸尿管下段結(jié)石所引起來(lái)的,就需要進(jìn)行輸尿管鏡或者體外碎石的
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膽道梗阻怎么治療膽道梗阻首先要明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是局限性腫瘤導(dǎo)致的膽道梗阻,可以進(jìn)行手術(shù)切除,切除膽管癌,手術(shù)能夠徹底解除膽道的梗阻。如果患者是由于結(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻,可以考慮膽管切開(kāi)取石,以解除梗阻。如果患者腫瘤發(fā)展至晚期,患者可以選擇ERCP進(jìn)行治療,也可以在膽管遠(yuǎn)端放置支架,可以很好地緩解黃疸,