問漏斗胸怎樣治療
病情描述:
漏斗胸怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
漏斗胸通常情況下是先天性的因素導致的,一般有遺傳的傾向,嚴重的時候甚至會影響到呼吸功能,如果輕微的情況下是可以通過一些漏斗胸矯正器進行治療的,嚴重時要通過胸骨抬舉術(shù)或者胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)進行手術(shù)矯正,必要的時候選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
意見建議:
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漏斗胸手術(shù)效果做手術(shù)以前家長都抱著很好的想法,解除病痛,外形美觀。在手術(shù)以后,家長一定要跟大夫經(jīng)常的聯(lián)系,定期的復查。手術(shù)后一般兩年時間,基本上痊愈了,痊愈之后外觀基本上看不出來,所以說手術(shù)后效果是挺好的。被壓迫的心臟可以慢慢的復位,被擠壓的肺臟可以慢慢的膨脹。再一個就是,呼吸上的管理。胸外有一套程序,比如說為了讓肺臟持續(xù)的擴張,持續(xù)的開放。所以一般給孩子買一個氣球,或買一個小喇叭,讓他吹吹增加肺活量,使手術(shù)后的效果更好。01:35
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漏斗胸手術(shù)注意什么輕度的漏斗胸,不需要處理。重了以后漏斗胸一定要做手術(shù),因為它壓迫心臟,擠壓縱隔,影響肺的呼吸。手術(shù)難度是比較大的,手術(shù)時間比較長,傳統(tǒng)的方法,是把上七對肋骨、軟骨都要切開,切除一部分,把胸部給抬起來。這期間要很慎重的操作,千萬不能損傷心臟,不能損傷肺臟,不能損傷胸部的大血管,要不手術(shù)并發(fā)癥會很兇險。現(xiàn)在的做法就是納斯微創(chuàng),微創(chuàng)要有一定的設(shè)備和手術(shù)經(jīng)驗,它的切口不像開放一樣,在胸骨正中開12公分長,而是在腋下開個口,這個解剖一定要清楚。做這個手術(shù),有手術(shù)并發(fā)癥以及患兒死亡的病例,主要是損傷了心臟,引起大出血、搶救不及時;再一個就是,手術(shù)前要有周密的設(shè)計,手術(shù)后仔細的觀察病人,這種病每個病人情況是不一樣的。02:00
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漏斗胸怎樣治療手術(shù)是治療漏斗胸唯一有效的方法,手術(shù)治療的目的是:第一、矯正胸壁畸形,解除心肺舒壓,改善心肺功能。第二、預防漏斗胸體征的繼續(xù)發(fā)展。第三,解除患兒的心理障礙。漏斗胸手術(shù)一般認為適宜的年齡在四到十二歲,多數(shù)的學者認為三歲以內(nèi)的兒童由于體質(zhì)弱、骨質(zhì)較軟,肋軟骨易變形,只要無明顯的心肺功能障礙,先觀察有無自行矯正的希望,漏斗胸的手術(shù)治療有近一百年的歷史,經(jīng)歷了胸肋骨切除、外部牽引、聯(lián)合了龍骨切除、胸骨解骨、胸部反轉(zhuǎn)等一系列方法的改進?,F(xiàn)在臨床中應(yīng)用最多的叫做納斯手術(shù),是不解骨的內(nèi)固定術(shù)的代表,該手術(shù)的方法是先根據(jù)患兒胸廓的大小選擇合適長度的鋼板并調(diào)整彎曲度,然后在胸骨凹陷最低點同一水平處兩側(cè)胸壁腋前和腋后線之間各行一個約2.5厘米的橫切口,然后將人工氣胸后從右側(cè)入,在胸腔鏡輔助下穿入導引鋼板之對側(cè),這個就是納斯手術(shù)的方法。語音時長 1:47”
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怎樣治療漏斗胸通常來說,漏斗胸的治療還是要根據(jù)患者自身的情況來定,有的患者漏斗胸情況比較輕,也就是說癥狀比較輕,則不需要進行手術(shù)治療,一般來說通過保守治療和飲食上采用比較清淡的飲食,調(diào)節(jié)自己的飲食,就可以緩解輕微的漏斗胸。而比較嚴重的漏斗胸患者則需要進行手術(shù)治療,目前我國最先進的是胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù),方法是在患兒一側(cè)胸下,腋中線部位切一個2厘米的小切口,用雙腔鏡經(jīng)胸腔內(nèi)剝離,并且引導,然后將一個自制的矯正器材像對側(cè)穿插口翻轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)矯正的目的。手術(shù)切口長約15到20厘米,需要切斷病變肋軟骨,并做胸骨接骨,手術(shù)損傷比較大,出血多,疼痛明顯,恢復也慢,目前時間改良以后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高術(shù),手術(shù)水平明顯提高,效果很好。此外,患者還應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài),積極的去接受各方面的檢查,以便治療。語音時長 1:35”
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漏斗胸怎樣治對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應(yīng)采取預防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。畸形明顯著需手術(shù)矯治,如CT檢查示Haller指數(shù)凹陷最低點大于3.25。肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導阻滯、二尖瓣脫垂等異常?;芜M展且合并明顯癥狀。
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怎樣確診漏斗胸漏斗胸是指患者的前胸呈漏斗的癥狀,此病是先天性疾病,與家族遺傳有關(guān),心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時方向旋轉(zhuǎn)。X線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷,與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰,漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。
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怎樣辨別漏斗胸辨別漏斗胸的辦法主要是依靠臨床癥狀、體征、還有影像學檢查。漏斗胸有明顯胸廓內(nèi)凹畸形,所以視診就可以看到患者的前壁有一個內(nèi)凹,然后我們拍胸部的正側(cè)位,發(fā)現(xiàn)內(nèi)凹的比較劇烈,尤其是有的患者又出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心律失常的這些表現(xiàn),還有出現(xiàn)了胸悶、氣促,就是說壓迫肺所導致的胸悶、氣促,所以這些都是漏斗胸的
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血胸怎樣治療對于血胸,可以分為不同的階段進行治療。對于出血已停止的血胸,可以使用胸腔穿刺或者是閉式引流來抽出積血,對于大量血胸應(yīng)及時性胸腔閉式引流,使肺及時復張。對于進行性血胸,應(yīng)在積極輸血、輸液等抗休克處理的同時,立即性剖胸手術(shù)止血,尋找出血部位,修復破損臟器,縫扎止血,或切除毀損肺段、肺葉。對于凝固性血胸,