問(wèn)腦梗塞與哪些病鑒別
病情描述:
腦梗塞與哪些病鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、腦血栓形成:腦血栓形成之前已有多次短暫性缺血發(fā)作所致的眩暈或肢體麻木無(wú)力;
2、腔隙性腦栓塞:凡腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引 起的腦梗塞,經(jīng)巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于2mm者,稱為腔隙性腦梗塞。多位于底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū);
3、腦實(shí)質(zhì)小出 血灶:腦出血一般單發(fā),也可多發(fā)或復(fù)發(fā),出血灶大小不等。
意見(jiàn)建議:
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腦梗塞與哪些病鑒別腦梗塞的鑒別,主要是腦血管病,因?yàn)槟X梗塞的早期,可能在急診的時(shí)候,影像學(xué)的診斷,可以排除腦出血、腦腫瘤和出血性的疾病做鑒別比較容易。但是是腦供血不足,還是腦梗塞灶的形成,還是一個(gè)小的腔隙性梗塞,往往在24小時(shí)之內(nèi),病灶沒(méi)有完全成熟的情況下,CT等影像學(xué)的診斷,不是很肯定。所以在急診的情況下,超過(guò)24小時(shí)以后,還要根據(jù)病人的癥狀,體征的情況,進(jìn)行腦梗塞的影像學(xué)的,重復(fù)的檢查。以及B超、生化實(shí)驗(yàn)等等,各方面的一個(gè)綜合的檢查,給病人以確診。01:14
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腦梗塞與腦血栓鑒別腦梗塞,西醫(yī)上目前稱之為腦梗死,包括腦血栓形成腔隙性梗死和腦栓塞。所以腦梗塞和腦血栓的關(guān)系,是一個(gè)包括的關(guān)系,就是腦血栓,包括在腦梗塞之內(nèi)。當(dāng)然腦栓塞和腔性梗死,也都包括在腦梗塞之內(nèi)。所以在日常生活中,往往把腦梗塞和腦血栓是通用的。因?yàn)槟X血栓,在腦梗塞中大約占了80%的成分,絕大部分腦血栓形成的患者,都是腦梗塞。01:07
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腦梗塞與哪些病鑒別腦梗塞是比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,發(fā)生了腦梗塞的患者,需要注意與以下疾病相鑒別。首先要與腦出血相鑒別,腦梗塞有時(shí)候與小量的腦出血臨床表現(xiàn)相似,但活動(dòng)中起病,病情進(jìn)展較快,發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓明顯的升高。這時(shí)候則提示腦出血的可能性較大,CT檢查發(fā)現(xiàn)出血灶可以明確診斷。其次腦梗塞的患者,要與腦栓塞相鑒別,腦栓塞通常起病急劇,局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。此類患者常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病,比如房顫,心肌梗死,心內(nèi)膜炎,空氣栓塞,脂肪栓塞等等。最后腦梗塞的患者需與顱內(nèi)占位病變相鑒別,顱內(nèi)的腫瘤,硬膜下血腫和腦膿腫,也可以出現(xiàn)卒中樣發(fā)病,CT或者是磁共振檢查有助于鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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腦梗塞與頸椎病鑒別對(duì)于腦梗塞病人,會(huì)出現(xiàn)有明顯的頭痛、頭暈的癥狀,同時(shí)會(huì)引起一側(cè)肢體的酸、麻、脹、痛,甚至出現(xiàn)肌力喪失,活動(dòng)受限的情況。而頸椎病所導(dǎo)致的頭痛、頭暈,主要與頸部的活動(dòng)有關(guān),并且同時(shí)會(huì)伴有明顯的頸后部酸脹、疼痛的情況。頸椎病所引起的肢體酸、麻、脹、痛,主要是壓迫脊髓出現(xiàn)的四肢有酸、麻、脹、痛的情況,或者是壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)一側(cè)或者是雙側(cè)上肢,所導(dǎo)致的酸、麻、脹、痛的情況,而不是出現(xiàn)一側(cè)肢體酸、麻、脹、痛、無(wú)力甚至癱瘓的情況。所以說(shuō)腦梗塞與頸椎病的鑒別,一是從病人的臨床癥狀,再就是根據(jù)肢體出現(xiàn)的臨床癥狀來(lái)鑒別的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦梗塞與哪些疾病鑒別診斷腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見(jiàn)于45~70歲中老年人。 一般認(rèn)為腦栓塞發(fā)病急,病情較重,可能是由于脫落的栓子突然堵塞腦血管,側(cè)支循環(huán)尚來(lái)不及建立,腦組織無(wú)緩慢缺血的適應(yīng)過(guò)程,往往在中等動(dòng)脈起始部發(fā)生梗死可造成大片狀腦梗死。
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腦梗塞與什么疾病鑒別腦梗塞,最新與腦出血鑒別,因?yàn)槟X梗塞與腦出血,都被人們稱為中風(fēng),也就是說(shuō)他們可以引起同樣的神經(jīng)功能缺損癥狀,比如偏癱,言語(yǔ)含糊等神經(jīng)功能缺損癥狀。在發(fā)病的初期,有時(shí)候通過(guò)臨床表現(xiàn)上很難區(qū)分到底是腦梗引起的神經(jīng)功能缺損,還是腦出血引起的神經(jīng)功能缺損,這種情況只能進(jìn)一步進(jìn)行頭顱ct或者磁共振檢查,才能確定腦梗塞還是腦出血。
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腦梗塞與美尼爾鑒別美尼爾氏綜合征又稱迷路積水,是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水,以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈,耳鳴,耳聾,頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病,美尼爾氏綜合征的常見(jiàn)于中年人,初期多為單側(cè),隨著病情的發(fā)展,9%到14%的患者,可發(fā)展為雙側(cè)。病因不明,美尼爾氏綜合征的發(fā)病的主要癥狀是眩暈,腦梗塞,是在動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可
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腦出血與腦梗塞如何鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是老年人的常發(fā)病,是屬于急性腦血管病發(fā)作的時(shí)候,癥狀比較急,并且癥狀有些相似,所以兩者是需要進(jìn)行區(qū)分鑒別的,因?yàn)閮烧叩闹委煼椒ㄊ峭耆煌模绻诖_診之前用藥一旦誤診,那影響和危害是非常大的。