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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13167次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11751次

• 冠心病如何診斷
  冠心病常見的臨床癥狀，主要有以下幾個(gè)方面，第一、勞累或者精神緊張時(shí)，會出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)悶痛，或者緊縮樣疼痛，并且向左肩左上臂放射持續(xù)三到五分鐘，休息以后自行緩解。第二、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶心悸氣短，休息時(shí)可以自行緩解。第三、會出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛牙痛、腰痛、腿疼。第四、飽餐寒冷或者看驚險(xiǎn)片時(shí)，會出現(xiàn)胸痛心悸。第五、夜間睡眠枕頭比較低時(shí)，會出現(xiàn)胸悶憋氣，白天平臥時(shí)突然感到胸痛，心悸呼吸困難需要立即坐起或者站立才可以緩解的。第六、性生活或者用力排便時(shí)會出現(xiàn)心慌胸悶氣急，胸痛不適。第七、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因的心跳加速或者過緩的患者，冠脈造影是明確診斷冠心病的新標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的方法。
  語音時(shí)長 1:33”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 1524次

• 如何診斷冠心病
  冠心病的診斷有以下幾種方法：1，心電圖檢查。心電圖檢查是最簡單有效的臨床方法，而且價(jià)格較低，可以隨時(shí)進(jìn)行檢查和動(dòng)態(tài)觀察，心電圖正常并不能排除冠心病的診斷。2，心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。如平靜心電圖未出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)以增加心臟負(fù)荷，激發(fā)心肌缺血，較平靜心電圖在冠狀動(dòng)脈診斷中提高，但是陰性結(jié)果并不能完全排除冠心病的診斷。3，超聲心動(dòng)圖?？捎^察心室壁的活動(dòng)情況，有助于心肌梗死時(shí)心室功能以及并發(fā)癥的診斷。4放射性核素檢查。主要用于協(xié)助，區(qū)別梗死，缺血與正常心肌的代謝情況，以便判斷梗死以及預(yù)后。另外也可以做CT冠狀動(dòng)脈成像，是通過靜脈注射造影劑用螺旋ct掃描將冠狀動(dòng)脈成像，是確診冠心病的一種無創(chuàng)的檢查方法。
  語音時(shí)長 1:25”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-17 7464次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致心臟的病變，也就是肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了狹窄或者供血不足而導(dǎo)致的心臟機(jī)能的障礙。兩個(gè)疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現(xiàn)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-19 2402次

• 冠心病怎么診斷
  病情分析：冠心病的診斷依賴于癥狀，心電圖以及冠脈CT，冠狀動(dòng)脈造影，心肌酶，血脂分析等等。意見建議：冠心病的主要癥狀是胸悶，心悸，胸痛等等。在出現(xiàn)明顯的冠心病發(fā)作時(shí)，完善心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)，st段和t波的改變。冠心病患者一旦發(fā)生心肌梗死，需要急查心肌酶，會發(fā)現(xiàn)心肌酶升高。另外，冠脈造影能夠明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，對于冠心病的診斷具有最高的價(jià)值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-02 1502次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次