問肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么
病情描述:
肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
第1期,又稱昏迷前驅(qū)期:有細(xì)微的性格和行為異常。如有的病人不言不語,有的則多言多語;乎時(shí)表現(xiàn)非常穩(wěn)重,突然出現(xiàn)幼稚輕率的動(dòng)作,或衣帽不整,或隨地吐痰,隨處大小便,脫衣服等;反應(yīng)和回答問題尚正確,但有時(shí)吐字不清,動(dòng)作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征,或僅有輕微的表現(xiàn)。令病人兩臂平伸,手指分開,可出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),甚至肘、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)急促的不規(guī)則撲擊樣顫抖,稱為肝震顫。此期腦電圖檢查多數(shù)正常。
第2期,又稱昏迷前期:以精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn),比前一期癥狀加重。定向力和理解能力均降低,如對(duì)人員的姓名年齡、自己住在何處,現(xiàn)在是什么時(shí)間均出現(xiàn)概念模糊;不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力動(dòng)作,如1十1等于幾?此物是正方形還是長方形?常有語言不清,書寫障礙,舉動(dòng)反常如尋衣摸床、手舞足蹈;時(shí)有幻視、幻覺、恐懼狂躁,近似一般精神病的表現(xiàn)。此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn),如肌張力增高、腱反射亢進(jìn),錐體束征陽性、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形,具有一定的特征性。
第3期,又稱昏睡期:以整天昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn),并逐漸加重?;颊?4小時(shí)中大部分時(shí)間處在昏睡之中,但呼之能醒,叫醒后數(shù)秒鐘后又入睡,答話極不準(zhǔn),幻覺,神志不清。肝震顫仍可引出,肌張力增高,四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗,錐體束征常呈陽性,腦電圖不正常。
第4期,又稱昏迷期:患者完全喪失神志,進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),不能叫醒。但對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng),有時(shí)出現(xiàn)張目凝視,淺昏迷時(shí)膝腱反射亢進(jìn),肌張力增高。因查體不能配合,肝震顫不能引出或引出不準(zhǔn)確。病情繼續(xù)發(fā)展,則進(jìn)入深昏迷。此時(shí)各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,呼吸過度換氣,陣發(fā)性驚厥,各種刺激無反應(yīng)。 以上各期的分界有時(shí)并不是很清楚的。前后期的臨床表現(xiàn)往往有交錯(cuò)重疊。當(dāng)病情發(fā)展或經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)時(shí),可表現(xiàn)升級(jí)或降級(jí)。
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肝昏迷四個(gè)階段一般將肝昏迷分為四期:第一期稱為昏迷前驅(qū)期,此期一般沒有明顯的神經(jīng)體征或僅有輕微的表現(xiàn),令病人雙臂平伸,手指分開,可以出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)甚至肘肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)急促的不規(guī)則的撲肌樣震顫,稱為肝震顫,在此期腦電圖檢查多數(shù)正常。第二期又叫做昏迷前期,常有語言不清,書寫障礙,舉動(dòng)反常,幻視,幻覺,狂躁等情況,在此期病人的神經(jīng)系統(tǒng)體征已經(jīng)出現(xiàn),可能會(huì)出現(xiàn)肌張力高,腱反射亢進(jìn)等等,在腦電圖常出現(xiàn)一些不正常的波形,具有一定的特征性。第三期又稱為昏睡期,以昏睡和嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂為主,患者24小時(shí)中大部分時(shí)間都在昏睡之中,但是呼之能醒,叫醒之后數(shù)秒鐘又入睡,錐體束征常呈陽性,腦電圖不正常。第四期又成為昏迷期,患者完全喪失神志,進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),不能叫醒,有可能病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)進(jìn)入深昏迷期,在這個(gè)時(shí)期反射消失,肌張力下降,瞳孔散大,對(duì)各種刺激無反應(yīng)。語音時(shí)長 1:51”
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