問什么樣的情況下會造成主動脈夾層
病情描述:
什么樣的情況下會造成主動脈夾層
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、高血壓是發(fā)生主動脈夾層最常見的原因,約50%以上的患者由高血壓引起。2、主動脈粥樣硬化,斑塊內(nèi)膜的破潰,可以形成夾層。3、先天性的原因,如馬凡綜合征、主動脈瓣二葉瓣畸形、先天性主動脈縮窄和家族性主動脈夾層等,容易造成主動脈夾層。4、一些結(jié)締組織病,如巨細胞動脈炎、白塞氏病,也可引起主動脈夾層。5、其他:外傷如車禍或墜落傷等可造成主動脈夾層,醫(yī)源性的因素,如介入治療可引起大動脈損傷、心臟瓣膜及大動脈手術(shù)損傷、主動脈球囊反搏引起的損傷等,也可造成主動脈夾層。
意見建議:
主動脈夾層,發(fā)病急,進展快,死亡率高,預后差?;颊咭坏┏霈F(xiàn)胸痛,可疑主動脈夾層者,建議及早到就近醫(yī)院胸痛中心就診,完善心臟彩超、主動脈增強CT 或MRI、主動脈造影等檢查盡快確診。一旦確診主動脈夾層,應迅速送入心臟監(jiān)護病房,絕對臥床休息,避免用力,嚴密監(jiān)測生命體征,吸氧,盡早予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降壓藥物等治療,以防夾層血腫蔓延。血流動力學不穩(wěn)定者,可予以氣管插管呼吸機輔助通氣。盡早手術(shù)治療或介入治療,以減少患者死亡。
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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什么樣的情況下會造成主動脈夾層發(fā)生主動脈夾層,需要具備兩方面的因素:一,主動脈內(nèi)膜受損,可以見于一些先天性的疾病,或者是后天因素。比如結(jié)締組織病導致的血管炎,動脈粥樣硬化累及大動脈,馬方綜合征,先天性主動脈縮窄,醫(yī)源性的植入主動脈球囊反搏泵損傷動脈內(nèi)膜,主動脈內(nèi)造影劑注射損傷內(nèi)膜,大動脈的手術(shù)等等這些因素損傷動脈內(nèi)膜。二,血壓過高或者是血壓波動過大,70%左右的主動脈夾層是合并高血壓,血壓控制不好,或者是血壓波動過大,會引起主動脈夾層的產(chǎn)生。語音時長 01:10”
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主動脈夾層分類主動脈夾層分類根據(jù)DEBAKEY分類分為三類,它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來分型的。一型,破口位于主動脈瓣瓣臟5厘米以內(nèi),近端累及主動脈瓣,遠端累及主動脈弓、降主動脈、腹主動脈,甚至達到髂動脈。二型,破口位置與一型相同,夾層局限于升主動脈。三型,破口位于左側(cè)鎖骨下動脈開口約2到5厘米,向遠端累及至髂動脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型,a型破口為于升主動脈,適合急診外科手術(shù);b型夾層病變局限于腹主動脈或髂動脈,適合內(nèi)科治療,開放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。語音時長 1:20”
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主動脈夾層的治療?主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥,如不及時診治,48小時內(nèi)死亡率可以達到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療,內(nèi)科主要是個降壓,然后使用貝塔受體阻滯劑,同時可以介入封堵治療。
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什么原因造成主動脈夾層病情分析:主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。高血壓和動脈硬化是引起主動脈夾層的最主要原因,此外還需要注意結(jié)締組織病、先天性心血管病、嚴重外傷、妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎等疾病引起的主動脈夾層。意見建議:因為主動脈夾層和高血壓是有關系的,所以要做好高血壓的預防,要做到定期監(jiān)測血壓的變化,要遵醫(yī)囑按時服藥,要低鹽低脂飲食,要保持好的心情,不吸煙,不喝酒,合理安排作息等。
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什么樣的情況下會造成主動脈夾層發(fā)生主動脈夾層,需要具備兩方面的因素:一,主動脈內(nèi)膜受損,可以見于一些先天性的疾病,或者是后天因素。比如結(jié)締組織病導致的血管炎,動脈粥樣硬化累及大動脈,馬方綜合征,先天性主動脈縮窄,醫(yī)源性的植入主動脈球囊反搏泵損傷動脈內(nèi)膜,主動脈內(nèi)造影劑注射損傷內(nèi)膜,大動脈的手術(shù)等等這些因素損傷動脈內(nèi)膜。二,血壓過
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈