問(wèn)什么樣的情況下會(huì)造成主動(dòng)脈夾層
病情描述:
什么樣的情況下會(huì)造成主動(dòng)脈夾層
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的原因,約50%以上的患者由高血壓引起。2、主動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊內(nèi)膜的破潰,可以形成夾層。3、先天性的原因,如馬凡綜合征、主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形、先天性主動(dòng)脈縮窄和家族性主動(dòng)脈夾層等,容易造成主動(dòng)脈夾層。4、一些結(jié)締組織病,如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、白塞氏病,也可引起主動(dòng)脈夾層。5、其他:外傷如車(chē)禍或墜落傷等可造成主動(dòng)脈夾層,醫(yī)源性的因素,如介入治療可引起大動(dòng)脈損傷、心臟瓣膜及大動(dòng)脈手術(shù)損傷、主動(dòng)脈球囊反搏引起的損傷等,也可造成主動(dòng)脈夾層。
意見(jiàn)建議:
主動(dòng)脈夾層,發(fā)病急,進(jìn)展快,死亡率高,預(yù)后差?;颊咭坏┏霈F(xiàn)胸痛,可疑主動(dòng)脈夾層者,建議及早到就近醫(yī)院胸痛中心就診,完善心臟彩超、主動(dòng)脈增強(qiáng)CT 或MRI、主動(dòng)脈造影等檢查盡快確診。一旦確診主動(dòng)脈夾層,應(yīng)迅速送入心臟監(jiān)護(hù)病房,絕對(duì)臥床休息,避免用力,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,吸氧,盡早予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降壓藥物等治療,以防夾層血腫蔓延。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,可予以氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。盡早手術(shù)治療或介入治療,以減少患者死亡。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi),一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型,第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類(lèi)主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi):第一類(lèi),我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型。第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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什么樣的情況下會(huì)造成主動(dòng)脈夾層發(fā)生主動(dòng)脈夾層,需要具備兩方面的因素:一,主動(dòng)脈內(nèi)膜受損,可以見(jiàn)于一些先天性的疾病,或者是后天因素。比如結(jié)締組織病導(dǎo)致的血管炎,動(dòng)脈粥樣硬化累及大動(dòng)脈,馬方綜合征,先天性主動(dòng)脈縮窄,醫(yī)源性的植入主動(dòng)脈球囊反搏泵損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射損傷內(nèi)膜,大動(dòng)脈的手術(shù)等等這些因素?fù)p傷動(dòng)脈內(nèi)膜。二,血壓過(guò)高或者是血壓波動(dòng)過(guò)大,70%左右的主動(dòng)脈夾層是合并高血壓,血壓控制不好,或者是血壓波動(dòng)過(guò)大,會(huì)引起主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴(yán)重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說(shuō)是撕裂的范圍比較小,沒(méi)有繼續(xù)的擴(kuò)大,患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說(shuō)是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部,影響到冠狀動(dòng)脈供血,尤其是撕裂到右冠,導(dǎo)致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變,化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話(huà),還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀,導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙,言語(yǔ)不清,口角流涎腦缺血癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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主動(dòng)脈夾層的治療?主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥,如不及時(shí)診治,48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療,內(nèi)科主要是個(gè)降壓,然后使用貝塔受體阻滯劑,同時(shí)可以介入封堵治療。
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什么原因造成主動(dòng)脈夾層病情分析:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。高血壓和動(dòng)脈硬化是引起主動(dòng)脈夾層的最主要原因,此外還需要注意結(jié)締組織病、先天性心血管病、嚴(yán)重外傷、妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎等疾病引起的主動(dòng)脈夾層。意見(jiàn)建議:因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層和高血壓是有關(guān)系的,所以要做好高血壓的預(yù)防,要做到定期監(jiān)測(cè)血壓的變化,要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,要低鹽低脂飲食,要保持好的心情,不吸煙,不喝酒,合理安排作息等。
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什么樣的情況下會(huì)造成主動(dòng)脈夾層發(fā)生主動(dòng)脈夾層,需要具備兩方面的因素:一,主動(dòng)脈內(nèi)膜受損,可以見(jiàn)于一些先天性的疾病,或者是后天因素。比如結(jié)締組織病導(dǎo)致的血管炎,動(dòng)脈粥樣硬化累及大動(dòng)脈,馬方綜合征,先天性主動(dòng)脈縮窄,醫(yī)源性的植入主動(dòng)脈球囊反搏泵損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射損傷內(nèi)膜,大動(dòng)脈的手術(shù)等等這些因素?fù)p傷動(dòng)脈內(nèi)膜。二,血壓過(guò)
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈