問不穩(wěn)定型心絞痛治療
病情描述:
不穩(wěn)定型心絞痛治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅持低鹽低脂,清淡飲食,要進行適宜的散步時間不宜過長,如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅持服用冠心病的二級預(yù)防用藥。必要的時候去醫(yī)院做一個冠脈造影檢查,看是否有必要進行冠脈支架植入治療。
意見建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會出現(xiàn)逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時間了,而且這段時間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應(yīng)時,由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定型心絞痛診斷從癥狀上來說,胸痛的性質(zhì)與穩(wěn)定性心絞痛相似,但程度更加嚴重,頻度增加,持續(xù)的時間也更長,輕微活動就可誘發(fā),可休息時發(fā)作,向心的部位放射,伴隨新的癥狀,比如惡心,嘔吐,心悸或呼吸困難等,休息或含服硝酸甘油可能只是暫時緩解或部分緩解心絞痛,一般體格檢查的時候,可出現(xiàn)暫時性的第三,第四心音,缺血發(fā)作時或發(fā)作后,有時可聞到心前區(qū)收縮期的雜音。這些體征并沒有特異性,因為穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死也可發(fā)生,它的心電圖可出現(xiàn)暫時性的ST段的改變,及t波倒置。同時我們可以做冠狀動脈造影,可以發(fā)現(xiàn)為多只血管的病變,不穩(wěn)定性心絞痛患者中三支病變占40%。語音時長 01:17”
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不穩(wěn)定型心絞痛類型不穩(wěn)定型心絞痛分為急性心絞痛,突發(fā)勞累型心絞痛,惡化勞力型心絞痛,心肌梗死后心絞痛,或者是變異型心絞痛。靜息性心絞痛是指心絞痛發(fā)生在休息的時候,發(fā)作時間比較長,含服硝酸甘油片效果不好,病程在一個月以內(nèi)。突發(fā)勞力型心絞痛是指新近發(fā)生的嚴重的心絞痛。尤其是注意近48個小時內(nèi)有無心絞痛發(fā)作及其發(fā)作頻率的變化。惡化勞力型心絞痛是指既往診斷的心絞痛,最近發(fā)作的次數(shù)變頻繁,持續(xù)時間延長。心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死后24個小時以后至一個月之內(nèi)發(fā)生的心絞痛。變異型心絞痛是指休息或者是一般活動時發(fā)生的心絞痛。語音時長 01:15”
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不穩(wěn)定型心絞痛可怕嗎病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是可怕的,這類患者的冠狀動脈可能存在嚴重狹窄和不穩(wěn)定斑塊,如果治療不得當(dāng),有可能發(fā)生急性心肌梗死,危及生命。需要盡早進行冠狀動脈造影檢查,多數(shù)需要行藥物支架或藥物球囊治療。意見建議:有不穩(wěn)定型心絞痛患者需要到心血管內(nèi)科進行診治,這類患者平時要注意休息,避免熬夜,避免過度勞累和情緒激動,不能吸煙飲酒。
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什么叫不穩(wěn)定型心絞痛病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是區(qū)別于穩(wěn)定型心絞痛的。它是指患者的疼痛的持續(xù)時間,發(fā)作頻率,誘發(fā)因素,疼痛性質(zhì)都與穩(wěn)定型心絞痛不同的一種疾病。意見建議:注意控制好,血壓,血脂,血糖,盡量的把上述指標控制好,控制達標。同時應(yīng)該積極的按時的應(yīng)用藥物治療。不要吸煙,不要飲酒,不要參加劇烈運動,注意生活規(guī)律,注意不要熬夜。
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別前段時間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動時,常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時會延伸至左肩和左臂。經(jīng)過詳細的詢問和檢查,我初步判斷這可能屬于穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,他聽了后表示不太了解,我向他解釋說心絞痛是一種常見的心血管疾病,根據(jù)病情的穩(wěn)定性和臨床表現(xiàn),可分為
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療方案包含以下幾類藥物,無論何種類型的心絞痛,心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應(yīng)擺在首位。常見的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑(如美托洛爾,比索洛爾等),硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯),鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平,維拉帕米等)。當(dāng)不穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作時還需服用抗凝抗