問什么是完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
病情描述:
什么是完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
答醫(yī)生回答
病情分析:
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為一種常見的發(fā)紺性先天性心臟病,是指主動(dòng)脈發(fā)自右心室,而肺動(dòng)脈發(fā)自左心室,這樣,主動(dòng)脈內(nèi)接受的是體循環(huán)的靜脈血,而肺動(dòng)脈接受的是肺靜脈的動(dòng)脈血。這種循環(huán)與生命不相適應(yīng),必須合并有房間隔缺損、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等交通互換血流,患兒才能在出生后存活。
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什么是大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎屬于風(fēng)濕免疫病,它是風(fēng)濕免疫病中系統(tǒng)性血管炎的種類。大動(dòng)脈炎,主要累及主動(dòng)脈和主動(dòng)脈的,主要分支的慢性的進(jìn)行性血管炎。臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是有人可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力,有人可以出現(xiàn)各種血管的受累,出現(xiàn)血壓的異常,出現(xiàn)頭暈、頭疼,可以出現(xiàn)主動(dòng)脈的一些受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)胸痛。還可以出現(xiàn)四肢受累的表現(xiàn),出現(xiàn)四肢,叫間歇性跛行的表現(xiàn),有人會(huì)走路的時(shí)候,突然就走不動(dòng)了;有人會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈的狹窄,出現(xiàn)脖子疼、頭暈等等。01:11
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什么是頭臂型大動(dòng)脈炎頭臂型大動(dòng)脈炎是指的大動(dòng)脈受累的部位,血管受累的部位主要是在頸動(dòng)脈還有鎖骨下動(dòng)脈。那么臨床上主要表現(xiàn),一個(gè)腦部供血不足,還有一個(gè)上肢的供血不足的表現(xiàn)。腦部供血不足,病人常常說記憶力減退、視力模糊、一過性的黑朦,也可以出現(xiàn)頭暈、頭痛,甚至突然的暈厥。上肢的乏力,主要你會(huì)發(fā)現(xiàn)用搓板洗衣服,干活的時(shí)候,感覺到狹窄的那一個(gè)肢體是非常無力的狀態(tài)。你如果要是摸他的脈搏,你會(huì)發(fā)現(xiàn)受累的那一側(cè)橈動(dòng)脈是減弱的,甚至消失的。測血壓,你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的上肢壓力是降低的,兩側(cè)的壓力是不一樣的,甚至相差20到30的mmHg,甚至更多。01:09
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指的是指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對調(diào)位置,主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置以及心房與心室的關(guān)系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動(dòng)脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動(dòng)脈進(jìn)肺,使體循環(huán)與肺循環(huán)各走各路,而失去循環(huán)互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的交換血流,患者嬰兒才能暫時(shí)存活。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率占先天性心臟病總數(shù)的5%~7%,居紫紺型先心病的第二位,若不治療90%的患者在1歲內(nèi)容易死亡。語音時(shí)長 01:52”
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什么是完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是由于胚胎期大動(dòng)脈起始部發(fā)育異常,而引起的先天性心血管畸形,指的是一種先天性心臟病,其大動(dòng)脈和心室之間的連接關(guān)系顛倒,也就是主動(dòng)脈出自右心室,肺動(dòng)脈出自左心室。在多數(shù)情況下主動(dòng)脈瓣口位于肺動(dòng)脈瓣口之前,主動(dòng)脈位于肺動(dòng)脈的右側(cè),所以又稱為大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位在完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位中占有大多數(shù),假如大動(dòng)脈和心室連接關(guān)系正常,而僅有大動(dòng)脈位置的異常,則不是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,可以稱為大動(dòng)脈異位。完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的位置互換,形成兩個(gè)絕緣的循環(huán)系統(tǒng),如果能維持生命,必須在體循環(huán)、肺循環(huán)之間建立交通,比如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等。語音時(shí)長 1:35”
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的分類是什么可將完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位分為三大類: 1.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位而室間隔完整,右心室負(fù)荷增加而擴(kuò)大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管溝通會(huì)合,故青紫,缺氧嚴(yán)重。 2.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損 ,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位伴室間隔缺損可使左、右心室血流溝通混合較多,使青紫減輕,但肺血流量增加可導(dǎo)致心力衰竭。 3.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損及肺動(dòng)脈狹窄,血流動(dòng)力學(xué)改變類似法洛四聯(lián)征。
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的根治手術(shù)怎么做大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)適用完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,室間隔完整。Senning手術(shù)適用室間隔完整大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。 Mustard手術(shù)適用室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲表現(xiàn)完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位主要是指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對調(diào)位置。一般情況下,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲可表現(xiàn)為缺氧造成青紫、體驗(yàn)異常、心電圖異常等。1、缺氧造成青紫:青紫一般是全身性,會(huì)隨著年齡的增長及活動(dòng)量的增加而逐漸加重。2、體驗(yàn)異常:早期體檢可能會(huì)有杵狀指,心前區(qū)有雜音。檢查胸部X線會(huì)發(fā)現(xiàn)心影有進(jìn)行性增大,表現(xiàn)上是
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的分類根據(jù)是否合并有時(shí)間隔缺損及肺動(dòng)脈狹窄,可將完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位分為三大類:1.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位而室間隔完整,右心室負(fù)荷增加而擴(kuò)大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管溝通會(huì)合,故青紫,缺氧嚴(yán)重。2.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位