問腦動(dòng)脈瘤出血后是否必須手術(shù)
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤出血后是否必須手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤出血后,不一定非要進(jìn)行手術(shù)的治療,在早期可以采用藥物的治療方法,要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重情況來進(jìn)行相應(yīng)的判斷?;颊卟∏椴贿m合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱,診斷不明確需進(jìn)一步檢查?;颊咴诮邮苤委煹耐瑫r(shí),要保持飲食的禁忌和生活習(xí)慣的規(guī)律。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤有哪些危害腦動(dòng)脈瘤的最大的危害,它就是帶來生命的危害,為什么這么說呢,因?yàn)閯?dòng)脈瘤,所謂的動(dòng)脈瘤,就是咱們正常血管壁上,凸出了一個(gè)小包,那么我們血液循環(huán)在里面循環(huán),是正常循環(huán)走,它破裂以后,它就會(huì)把這個(gè)血,全部流在我們顱內(nèi),我們顱內(nèi)咱們成年以后,這個(gè)顱內(nèi)的容積是固定了的,如果出現(xiàn)流的血很多以后,這個(gè)壓力會(huì)很高,那么它高帶來結(jié)果就是說,我們很快的腦子受損,就受損害了,壓壞以后影響咱們的呼吸,那么很快就有生命危險(xiǎn),這是它的一個(gè)最大的危害。第二個(gè)危害就是,它出血少的情況下,雖然它不能馬上帶來,你生命的危險(xiǎn),但是它可以帶來什么呢,帶來有些癥狀,比方說你出現(xiàn)癲癇,就咱們老百姓的羊角風(fēng),就四肢抽搐,還有一些出現(xiàn)遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)腦積水,帶來一個(gè)顱內(nèi)壓增高,腦室擴(kuò)大這些癥狀,老年人有時(shí)候容易,腦積水會(huì)出現(xiàn)什么,老年癡呆的表現(xiàn),就是這個(gè)。那么動(dòng)脈瘤還有危害,就它自身的危害,就是它沒有破,它長(zhǎng)得很大,長(zhǎng)得很大的時(shí)候,它可以壓迫我們周圍的組織,特別是多元神經(jīng),會(huì)引起多元神經(jīng)的麻痹,就是咱們受傷神經(jīng)的話,那一側(cè)的動(dòng)脈,神經(jīng)損害以后,神經(jīng)損害以后,這個(gè)眼睛是睜不開,它是這樣的,上瞼下垂,眼睛不能活動(dòng),這是它最常見的三大危害,這是我們說的,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害性。01:47
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腦動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)腔的異常瘤狀突起,如果不破裂,病人沒有癥狀,如果一旦破裂出血常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動(dòng)脈瘤如果小于3毫米,沒有高危因素,如高血壓、家族性病史、動(dòng)脈瘤未破裂,則可以考慮給與予保守,給予觀察,定期復(fù)查。腦動(dòng)脈瘤如果破裂出血或者直徑大于3毫米,則要給予積極的治療,在病情允許的情況下要做腦血管造影檢查看動(dòng)脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查情況決定給予開顱手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉,還是給予介入治療,彈簧圈填塞。開顱手術(shù)和介入治療各有優(yōu)缺點(diǎn),要根據(jù)具體的情況加以選擇。如果病人動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)大的血腫,要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫,同時(shí)給予動(dòng)脈瘤夾閉。因此腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
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腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)嗎腦動(dòng)脈瘤是腦血管動(dòng)脈的異常瘤狀突起,腦動(dòng)脈瘤不破裂,病人一般沒有明顯癥狀,如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動(dòng)脈瘤如果不破裂,查體發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤直徑小于三毫米,考慮給予觀察,定期復(fù)查。如果腦動(dòng)脈瘤小于三毫米,但合并高血壓等情況也要考慮給予積極的治療。腦動(dòng)脈瘤破裂出血,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予積極的對(duì)癥治療。在病情相對(duì)平穩(wěn),條件允許的情況下,早期給予腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查的情況,決定給予開顱手術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉還是給予介入治療彈簧圈填塞。語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)不同的患者,不同的病況,是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù),要根據(jù)具體的情況來判斷來分析,不能一味的選擇用手術(shù)直接解決問題,也不應(yīng)該因?yàn)閼峙率中g(shù)而用保守方法使得病情加劇。要選擇合適的有效的科學(xué)的方法。對(duì)于治療方法的選擇,要依據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
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腦動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎如果有腦部動(dòng)脈瘤的患者,還是建議最好選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,臨床上一般推薦選擇進(jìn)行開顱找到動(dòng)脈瘤血管夾閉,另外采取血管介入的方式來進(jìn)行治療,相對(duì)來說通過血管介入的方式來進(jìn)行治療對(duì)患者創(chuàng)傷較小,恢復(fù)的速度較快。但這類患者通常情況下建議在一年左右的時(shí)間,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦動(dòng)脈造影進(jìn)行復(fù)查。
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腦動(dòng)脈瘤破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動(dòng)脈瘤瘤徑,通過特殊動(dòng)脈瘤加隔絕在動(dòng)脈瘤,阻止血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤,達(dá)到動(dòng)脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)
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腦動(dòng)脈瘤破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血主要是因?yàn)轱B內(nèi)血壓增高導(dǎo)致,需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦動(dòng)脈瘤是由于后天的損傷或先天異常等因素造成局部腦血管壁損傷,在血流復(fù)合或其他的因素作用下,能夠?qū)е戮植繑U(kuò)張,患者顱內(nèi)血壓增高,就會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血的情況。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且發(fā)病急劇,導(dǎo)致患者