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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3017次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2882次

• 膿胸的發(fā)病機制有哪些？
  ?膿胸它是由于胸膜將受到病原體感染，產(chǎn)生了大量膿性的滲出液積聚，就稱為膿胸。它常見的原因是由于急性細菌性肺炎，向胸膜腔蔓延導致的。最常是由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌感染導致，膿胸它主要見于有合并癥或者全身和肺部速度防御功能異常的患者，比如糖尿病，長期使用激素，支氣管擴張癥，慢性阻塞性肺疾病，肺結核和肺癌，而口腔疾病過度使用鎮(zhèn)靜劑，酗酒、癲癇發(fā)作、神志不清、胃食管反流病等可以增加厭氧菌性膿胸的發(fā)生，肺炎被誤診和延誤治療也可以引起膿胸。
  語音時長 1:32”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1633次

• 確診急性膿胸的依據(jù)
  急性膿胸需要借助實驗室檢查及影像輔助檢查才能夠明確診斷，胸腔積液比重升高、細胞計數(shù)升高或胸腔積液蛋白質濃度大于25g/ml、胸腔積液細菌培養(yǎng)陽性或白細胞計數(shù)大于1.5乘以109/L的、蛋白質水平30g/L以上。同時影像學檢查出現(xiàn)相應的模糊影，有助于診斷，經(jīng)常性咳嗽還有呼吸不暢，未必是急性膿胸，有可能是急性氣管炎，建議患者到醫(yī)院進一步進行檢查，此外，患者應該定期去醫(yī)院進行復診，確診身體沒有其他的異常。平時生活中可以做一些適當?shù)捏w育鍛煉來增強患者自身的體質，增強自身對疾病的抵抗力，但是做運動不要過激，避免自己勞累，避免過激的運動，對身體造成傷害，同時患者還應該調節(jié)好自己的心態(tài)，積極的去接受各方面的檢查以及治療。
  語音時長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1401次

• 什么是急性膿胸
  急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見血象明顯升高，X線胸片見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-29 1603次

• 急性腎功能衰竭的機制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導致血管內(nèi)血容量減少，藥物負荷使全身血管阻力下降，有嚴重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2102次

• 急性胰腺炎的腹痛機制
  急性胰腺炎腹痛的機制主要有以下四點：第一，胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。第二，胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。第三，胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。第四，胰管堵塞或膽囊炎、膽石癥引起疼痛。另外，急性胰腺炎患者還會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓或休克、水
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-11-30 688次

• 急性胰腺炎的發(fā)病機制？
  急性胰腺炎是由于各種致病因素導致胰管內(nèi)高壓，腺泡細胞內(nèi)鈣離子水平顯著上升，酶體在腺泡細胞內(nèi)提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身。第一，它可以損傷腺泡細胞，激活炎癥反應的樞紐分子，使它的下游系列炎癥，比如腫瘤壞死因子α、白介素一、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、前列腺素和血小板活化因子等等，均可以參加血管通透
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 463次