問(wèn)風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
病情描述:
風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
風(fēng)濕性心臟病的診斷可以從臨床癥狀或者相關(guān)檢查等方面來(lái)確定,臨床癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶,氣短,乏力,呼吸困難等癥狀,相關(guān)檢查需要通過(guò)心臟彩超評(píng)估瓣膜的情況,直徑或者是瓣膜開(kāi)口的面積指標(biāo),偶爾可以判斷有無(wú)狹窄或關(guān)閉,不全等或者是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈球菌溶血素O抗體升高增高,一般支持本病診斷。
意見(jiàn)建議:
風(fēng)濕性心臟病需要通過(guò)相關(guān)檢查并且診斷以后可以采取對(duì)癥治療,如果癥狀輕微的時(shí)候,可以需要通過(guò)采取保守的藥物來(lái)進(jìn)行治療,藥物治療需要通過(guò)使用強(qiáng)心利尿的藥物,出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候,需要及時(shí)的通過(guò)采取瓣膜手術(shù)置換來(lái)治療,同時(shí)在治療期間要絕對(duì)臥床休息,避免一切重體力活動(dòng),到時(shí)需要到醫(yī)院隨診。
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染,而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病,我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè),我們看這樣一個(gè)心臟模型,心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣,那么我們的心臟的瓣膜,風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候,最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全,我們瓣膜是很薄的,我們稱為薄如蟬翼一樣的,非常的菲薄,但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫,保證我們心臟的血液,向一個(gè)方向流動(dòng),它只能單向開(kāi)閉,而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng),攻擊到我們瓣膜的時(shí)候,會(huì)讓我們的瓣膜,產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化,會(huì)表現(xiàn)為狹窄,同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán),這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。01:27
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后,造成的免疫性的心臟病,主要是鏈球菌感染,感染以后機(jī)體,對(duì)鏈球菌造成了抗體,這種抗體由于抗原抗體反應(yīng),對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜,瓣膜有四個(gè):主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷,主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,瓣膜原來(lái)是很光滑的,開(kāi)關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥,就是感染后,抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥,使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng),開(kāi)始有水腫,后來(lái)粘連,造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi),閉合閉不全,所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病,到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀,心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥,體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。01:31
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風(fēng)濕性心臟病診斷條件風(fēng)濕性心臟病的典型表現(xiàn)為心臟炎,多發(fā)生游走性關(guān)節(jié)炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等,發(fā)病前一到三周,半數(shù)的病人會(huì)有急性扁桃體炎、咽喉炎等、上呼吸道感染或者猩紅熱病史。在上述典型中具備兩項(xiàng)或一項(xiàng),加上過(guò)去如果患有風(fēng)濕熱或者風(fēng)心病、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、st改變、qt延長(zhǎng)或心律失常中的兩項(xiàng),則高度懷疑有急性風(fēng)濕熱。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)一,心肌酶學(xué)檢查,心肌酶學(xué)檢查是用于診斷風(fēng)濕性心臟病一種常見(jiàn)的方法,這種檢查方法在臨床上是比較常用的,而且心肌酶學(xué)檢查對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的診斷有很好的效果。二,ct檢查,ct檢查對(duì)于早期風(fēng)濕性心臟病的診斷和篩查是非常準(zhǔn)確的?;颊咄ㄟ^(guò)進(jìn)行ct檢查,可以很好的了解冠脈血管的病變情況。但是,這種檢查方法弊端就是對(duì)于細(xì)小血管不敏感,因此想要進(jìn)一步確診還要用其他的方法來(lái)輔助檢查。三,運(yùn)動(dòng)平板心電圖,運(yùn)動(dòng)平板心電圖是讓患者在平板上運(yùn)動(dòng)來(lái)增加患者的心臟負(fù)擔(dān),患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,如果出現(xiàn)了胸痛發(fā)作,而且心電圖也出現(xiàn)了明顯變化,就可以作為風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)。四,心臟超聲,心臟超聲檢查可以很好地了解患者的心臟形態(tài)以及形式、功能,這種檢查方法不僅對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的檢查比較常用,而且對(duì)于先天性心臟病、心肌病、心力衰竭等疾病的診斷也是非常有效地,這也是診斷風(fēng)濕性心臟病的一種常見(jiàn)方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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風(fēng)濕性心臟病如何飲食病情分析:風(fēng)濕性心臟病日常生活中飲食方面需要注意平時(shí)少食多餐,吃鹽不要過(guò)多,同時(shí)也保證足夠攝取維生素來(lái)保持身體的快速恢復(fù),少吃一些高脂肪類的飲,同時(shí)還要戒煙戒酒。意見(jiàn)建議:風(fēng)濕性心臟病的患者最好建議要注意合理的飲食,避免導(dǎo)致病情加重同時(shí)也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的采取應(yīng)用藥物或手術(shù)方法等來(lái)進(jìn)行治療。治療期間要注意休息,避免過(guò)度勞累和熬夜,也要避免受涼,導(dǎo)致引起出現(xiàn)鏈球菌感染。
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如何查出風(fēng)濕性心臟病病情分析:風(fēng)濕性心臟病的患者可以通過(guò)一些臨床表現(xiàn),或者是通過(guò)采取一些輔助檢查以及查體等幫助診斷,臨床上常見(jiàn)的影像學(xué)檢查,可以包括一些心臟彩超,x線,心電圖或者是冠狀動(dòng)脈造影,都可以幫助確診。意見(jiàn)建議:患有風(fēng)濕性心臟病的患者最好建議及時(shí)去醫(yī)院,通過(guò)相關(guān)檢查明確病因以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情的發(fā)展情況采取一些保守的藥物或通過(guò)手術(shù)治療,平時(shí)日常生活中在治療期間要定期隨診病情的變化。
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風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)一,心肌酶學(xué)檢查,心肌酶學(xué)檢查是用于診斷風(fēng)濕性心臟病一種常見(jiàn)的方法,這種檢查方法在臨床上是比較常用的,而且心肌酶學(xué)檢查對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的診斷有很好的效果。二,ct檢查,ct檢查對(duì)于早期風(fēng)濕性心臟病的診斷和篩查是非常準(zhǔn)確的?;颊咄ㄟ^(guò)進(jìn)行ct檢查,可以很好的了解冠脈血管的病變情況。但是,這種檢查方法弊端
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風(fēng)濕性心臟病的超聲診斷一,二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖顯示:二維超聲上可見(jiàn)二尖瓣前后葉反射增強(qiáng),變厚,活動(dòng)幅度減小,舒張期向前突出,成氣球狀,半尖的前后葉距離明顯縮短,開(kāi)口面積減小。M型超聲心動(dòng)圖可見(jiàn),舒張期充盈速度下降,正常的雙峰消失,一峰曲線下降后緩慢下降。二尖瓣前葉、后葉與舒張期從屬于前葉的同相開(kāi)放。二,二尖