問糖尿病高血壓降壓用藥要小心嗎
病情描述:
糖尿病高血壓降壓用藥要小心嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病高血壓患者,降壓藥物應(yīng)該慎用噻嗪類利尿劑以及貝塔受體阻滯劑。噻嗪類利尿劑能夠?qū)е卵谴x紊亂,糖尿病患者應(yīng)該小劑量使用β受體阻滯劑,并不是糖尿病的禁忌癥。但是β受體阻滯劑,能增加胰島素抵抗,還能掩蓋和延長低血糖反應(yīng),使用時應(yīng)該加以注意。
意見建議:
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糖尿病會高血壓嗎糖尿病和高血壓、冠心病往往容易同時伴發(fā),因為有共同的基礎(chǔ)叫代謝綜合征。代謝綜合征是怎么發(fā)生的,往往是因為不健康的生活方式,比如說像高脂肪、高熱量的這些食物攝入過多,再加上不運動就容易引起,我們通常所說的三高。高血糖、高血壓和高血脂,糖尿病本身并不引起高血壓,但是它往往容易跟高血壓,同時合并糖尿病和高血壓之間的關(guān)系,是合并癥的關(guān)系,就是糖尿病是一種病、冠心病是一種病、高血壓是一種病,但是他們之間并不存在一個明確的因果關(guān)系。如果病人有糖尿病的時候,同時又有代謝綜合征這種現(xiàn)象出現(xiàn)的話,有糖尿病的時候,也就可以容易出現(xiàn)高血壓發(fā)生,甚至包括像冠心病的發(fā)生,還有包括腦血管疾病的發(fā)生。01:26
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既有高血壓又有糖尿病該如何用藥?既有高血壓又有糖尿病的病人,實際上對于內(nèi)分泌的大夫來說,應(yīng)該是一個很常見的情況。實際上我們目前來說,糖尿病患者差不多在50%以上的人都會合并有高血壓。因此對于糖尿病的病人合并高血壓是一個比較常態(tài)化、常見的情況,它的治療是降糖和降壓的同時的。對于降壓藥物的選擇上,我們更愿意使用敏感性的一些藥物,那么首選的我們叫RAS受體阻滯劑。01:23
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病合并高血壓用藥,糖尿病患者血壓一旦高于130/80毫米汞柱,就應(yīng)當(dāng)服用降壓藥,糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥有五大類。第一、ACEI類藥物,比如依那普利、貝那普利,培哚普利等。第二、ARB類藥物,比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。第三、鈣離子拮抗劑,有氨氯地平、硝苯地平等。第四、利尿劑,有氫氯噻嗪等。第五、β受體組織劑,比如倍他樂克、比索洛爾等等。其中ACEI和ARB這兩類藥除了有降血壓的作用之外還有降血糖的功效,是糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。但是這兩種藥盡量不要聯(lián)用,只選擇一種作為首選,搭配其他降壓藥使用。降糖藥可以運用二甲雙胍、格列吡嗪、瑞格列奈等等藥物,但是格列吡嗪、瑞格列奈這幾種藥物都是胰島素的促泌劑,不宜聯(lián)合應(yīng)用。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:39”
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糖尿病腎病高血壓用藥在臨床上對于糖尿病腎病患者降壓藥的選擇,美國糖尿病協(xié)會提出了以下建議。一、1型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性的患者,無論是否伴有高血壓,君當(dāng)首選ACEI類藥物進行治療二、2型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性蛋白尿的患者應(yīng)當(dāng)首選ARB類藥物進行治療。三、ACEI與ARB的藥物進行聯(lián)用,可以增強其單用時,減少蛋白尿的療效。四、如果患者不能耐受ACEI或者是ARB的藥物,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑進行治療。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用相關(guān)的藥物進行治療,不要擅自偏方秘方進行治療。還需要注意飲食控制,應(yīng)當(dāng)注意進行低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,建議患者應(yīng)當(dāng)規(guī)定用藥物進行治療,并且進行定期門診隨癥。語音時長 1:31”
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高血壓合并糖尿病該怎么用藥病情分析:高血壓合并糖尿病的患者既要控制血壓還要控制血糖,比如在使用降血糖藥物的同時聯(lián)合使用具有改善糖代謝作用的鈣通道阻滯劑,可以提高治療效率。意見建議:高血壓合并糖尿病患者要注意飲食調(diào)理,不要吃辛辣刺激性食物,要清淡飲食,多吃新鮮蔬菜,不要吃含糖量高的餅干、糖果等。在藥物方面可以使用鈣通道阻滯劑,常用的有舒平喜鹽酸馬尼地平片,用藥方便省事,該藥物除了平穩(wěn)降低血壓外還具有一定的改善糖代謝的作用,對高血壓合并糖尿病的患者是有幫助的;而在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。 如需用藥,或想要了解更多用藥知識,可以咨詢醫(yī)生或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。
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糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物糖尿病的話,你是如果是高血壓的話,那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來進行分析和處理,那么糖尿病的患者同時需要將血糖控制在合理的范圍,要根據(jù)血糖血壓具體的水平來擬定合理的方案,定期的復(fù)查,充分的休息好。
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病與高血壓常常并存,增加了心腦血管疾病的風(fēng)險。針對這種情況,合理的聯(lián)合用藥方案至關(guān)重要。1、糖尿病并高血壓的用藥原則,首要考慮的是藥物對血糖和血壓的雙重控制效果。常用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利,它不僅能降低血
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病合并高血壓用藥,糖尿病患者血壓一旦高于130/80毫米汞柱,就應(yīng)當(dāng)服用降壓藥,糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥有五大類。第一、ACEI類藥物,比如依那普利、貝那普利,培哚普利等。第二、ARB類藥物,比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。第三、鈣離子拮抗劑,有氨氯地平、硝苯地平等。第四、利尿劑,有氫氯