問小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
病情描述:
小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎病綜合征可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,原發(fā)性的微小病變型腎病最常見,這一型的預(yù)后較好,但易復(fù)發(fā),繼發(fā)性的如過敏性紫癜腎炎。乙肝病毒相關(guān)性腎炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎,均可引起腎病綜合征,孩子現(xiàn)在尿蛋白一個(gè)加號(hào),可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及降低尿蛋白,理論上是可以緩解的,但注意讓孩子預(yù)防感冒,防止復(fù)發(fā).
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腎小球腎炎的表現(xiàn)腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、高血壓,可以伴有慢性腎功能不全。那么血尿可以表現(xiàn)為是肉眼血尿,就是我們可以肉眼能夠看到的尿的顏色變紅;大部分還是叫鏡下血尿,就是我們做化驗(yàn)的時(shí)候顯微鏡下有紅細(xì)胞,我們都稱為叫血尿。那么蛋白尿就是血里邊有蛋白,我們老百姓就是俗稱的就是蛋白有加號(hào)了,那么我們說尿蛋白陽性。同時(shí),他常常合并有高血壓,我們稱為腎性高血壓。那么隨著病史的延長,還有病理類型的不同,腎功能不全可以出現(xiàn)的或早或晚。01:08
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規(guī)的檢查。如果尿常規(guī)里面,有異常的表現(xiàn),比如說有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細(xì)胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發(fā)現(xiàn)了尿檢的異常以后,還要進(jìn)一步給病人做其他的檢查,比如說針對(duì)尿紅細(xì)胞多的病人,我們還要查尿相差,來判斷紅細(xì)胞的來源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量,其他根據(jù)腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會(huì)查一些血相關(guān)的化驗(yàn),比如說腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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小兒腎小球腎炎綜合征小兒腎小球腎炎綜合征在臨床表現(xiàn)上,一般都是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、尿量減少或者無尿?yàn)橹鞅憩F(xiàn)。腎功能正?;蛘呦陆?,發(fā)生的病因往往比較復(fù)雜,部分病因不清楚,可能跟遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素都有一定關(guān)系。對(duì)于小球腎炎綜合癥進(jìn)行分類,根據(jù)病因來分類可以分為原發(fā)性以及繼發(fā)性性腎小球腎炎綜合癥。繼發(fā)性主要就是糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,血管炎都有可能會(huì)引起腎小球腎炎綜合癥。臨床上可以分為急性腎小球腎炎綜合癥以及慢性腎小球腎炎綜合癥,還有急進(jìn)性腎小球腎炎綜合癥。其中急進(jìn)性腎小球腎炎綜合征最為嚴(yán)重,往往在短時(shí)間內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)少尿,甚至無尿,腎功能急劇惡化;病情危重,預(yù)后最差。一般都是需要及時(shí)腎活檢,確診以后要盡早治療才行。語音時(shí)長 1:30”
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急性腎小球腎炎綜合征?急性腎小球腎炎綜合癥一般情況下臨床表現(xiàn)都是突然起病、血尿、紅細(xì)胞管型,輕度蛋白尿有可能會(huì)伴有高血壓、水腫、膽脂血癥。急性腎炎綜合癥的損害主要是局限于腎小球,表現(xiàn)為體積增大、細(xì)胞增多,開始浸潤的為中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞,其后為單核細(xì)胞上皮細(xì)胞增生是常見的早期暫時(shí)性表現(xiàn),如果損害嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)微血栓形成血液動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致少尿,常伴有上皮細(xì)胞新月體。另外有可能出現(xiàn)內(nèi)皮和系膜細(xì)胞數(shù)量增加,系膜區(qū)經(jīng)常因水腫而增寬,還有中性粒細(xì)胞,對(duì)這情況發(fā)生的機(jī)制考慮主要是跟感染有一定關(guān)系,再就是跟免疫有點(diǎn)關(guān)系。這種情況的臨床表現(xiàn)大部分都會(huì)出現(xiàn)水腫,開始的時(shí)候是眼瞼浮腫,然后逐漸發(fā)展到下肢以及全身會(huì)有血尿、高血壓的表現(xiàn),還有可能會(huì)有輕度的貧血,對(duì)這種情況如果能夠早期治療,充分休息,一般預(yù)后比較好。語音時(shí)長 1:34”
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小兒腎小球腎炎怎么診斷部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4周發(fā)病。水腫:常為起病第一個(gè)癥狀。血尿:幾乎每例都有血尿。少尿:大部分病人有少尿。高血壓:80%病例有。尿常規(guī):蛋白尿多為中等量。新鮮尿標(biāo)本可見紅細(xì)胞管型,同時(shí)可見顆粒管型及少數(shù)腎小管上皮細(xì)胞。
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小兒腎小球腎炎休息原則腎小球腎炎的治療原則,一般這個(gè)病是沒有特異的治療的,主要是臥床休息,大約兩到三周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常。第二就是飲食,如果有高血壓的,需要限鹽限水的飲食。第三抗感染治療,多有鏈球菌感染的病史,所以需要青霉素抗炎治療大約兩周左右。第四就是對(duì)癥治療,出現(xiàn)水腫的,高血壓的,需要利尿,降壓進(jìn)行處理。第五如果有嚴(yán)重的,循環(huán)充血的必須要改善水鈉潴留的現(xiàn)象,也就是利尿處理,有肺水腫的還需要用一些擴(kuò)張血管的藥物,而且還要防止高血壓腦病,如果出現(xiàn)了需要降壓處理,如果有驚厥的需要鎮(zhèn)靜治療。
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干燥綜合征并發(fā)腎小球腎炎干燥綜合癥有可能會(huì)并發(fā)腎小球腎炎,對(duì)于這種情況在臨床表現(xiàn)上,患者除了干燥綜合癥的表現(xiàn)以外,會(huì)出現(xiàn)腎臟方面的表現(xiàn),首先患者可能會(huì)有眼干,口干的表現(xiàn),再就是腎臟方面,患者有可能會(huì)表現(xiàn)為少尿,尿量明顯的減少,再就是有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫,高血壓這樣的表現(xiàn)。對(duì)于治療的話,一般針對(duì)干燥綜合癥有可能需要應(yīng)用激
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腎病綜合征和腎小球腎炎的關(guān)系腎病綜合癥和腎小球腎炎是不一樣的,腎病綜合癥是由多種原因引起來的以腎小球基膜通透性增加為表現(xiàn),主要是有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫,高脂血癥為主要表現(xiàn)。對(duì)于這種情況產(chǎn)生的病因主要有原發(fā)性、繼發(fā)性以及遺傳性三種。對(duì)于原發(fā)性主要就是微小病變性腎病,繼發(fā)性主要就是過敏性紫癲腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎