問(wèn)顱骨骨髓炎怎么治
病情描述:
顱骨骨髓炎怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱骨骨髓炎常見(jiàn)的就是頭部出現(xiàn)開(kāi)放性骨折之后,細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致局部的感染而引起的,也有可能是身體上面其他部位的感染,通過(guò)血行播散進(jìn)入,導(dǎo)致顱骨骨髓炎發(fā)作。
意見(jiàn)建議:
如果是有傷口,建議嚴(yán)格清創(chuàng)傷口,然后定期換藥包扎。清創(chuàng)必須要清除死骨以及壞死的組織,必須要應(yīng)用抗生素來(lái)治療,通常都必須要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏,選擇敏感的抗生素來(lái)靜脈滴注。
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骨髓炎嚴(yán)重嗎骨髓炎導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)還是比較少的,但這個(gè)病是感染,如果在感染性疾病里邊,它治療是非常麻煩的,所以是比較嚴(yán)重的。它不像皮膚軟組織,或者內(nèi)臟一些感染,像皮膚上的癤子、癰,切開(kāi),膿放出來(lái),用點(diǎn)抗生素可能就好了。內(nèi)臟這些感染,通過(guò)及時(shí)切開(kāi)引流,用些抗生素,可能也比較好治愈。但是骨髓炎不是,骨髓炎治療是非常麻煩的。有很大一部分會(huì)遷延成慢性骨髓炎,成為一個(gè)終身性疾病,反反復(fù)復(fù)地局部破潰流膿,排出死骨,肢體功能也會(huì)受到影響,肢體的強(qiáng)度也會(huì)下降,嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。所以這還是一個(gè)比較麻煩的疾病,比較嚴(yán)重的疾病。01:26
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顱骨骨髓炎怎么治療在抗菌治療的同時(shí)實(shí)施手術(shù)切除,單純的靠抗感染治療是沒(méi)有效果的,必須做手術(shù)切除,手術(shù)方法是通過(guò)局部麻醉或者全身麻醉的情況下清除感染性肉芽和死骨,在病變區(qū)鉆骨行病骨的切除,感染的顱骨已經(jīng)有血栓形成,一般較少出血,而破壞區(qū)的骨質(zhì)疏松,易碎,周邊則特別的堅(jiān)硬。所有病骨全部切除,直到露出正常的顱骨板障為止,硬腦膜外的炎性肉芽組織也應(yīng)該清除干凈,創(chuàng)面用含慶大霉素的溶液進(jìn)行徹底的清洗,然后全層縫合頭皮,皮下留置橡皮引流管24小時(shí),如果有急性感染的情況,接口可舒松縫合并且放置橡皮引流管,已備術(shù)后引流。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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顱骨骨髓炎外傷性顱骨骨髓炎雖然多數(shù)是由于開(kāi)放性顱腦損傷導(dǎo)致的,由于見(jiàn)于污染嚴(yán)重的火器傷或者因頭皮缺損、壞死是顱骨長(zhǎng)期暴露所導(dǎo)致的,偶然可以因?yàn)檠懈腥舅鶎?dǎo)致。顱干部位的急性骨髓炎常常表現(xiàn)為頭皮的水腫、疼痛、局部明顯的觸痛,感染向顱骨外板、膜下擴(kuò)散的時(shí)候可以出現(xiàn)浮腫的包塊,顱骨骨髓炎早期容易被忽視,x光片也只有在感染發(fā)展的兩到三周的時(shí)候才能看見(jiàn)有明顯的拖蓋和破壞的現(xiàn)象,慢性顱骨骨髓炎的表現(xiàn)經(jīng)久不愈的竇道,反復(fù)破潰流膿。有時(shí)可以排除脫落的死骨,這個(gè)時(shí)候x線可以輕易地顯示有呈蟲(chóng)啄樣的力度不均骨質(zhì)破壞區(qū),有的時(shí)候可以看見(jiàn)密度較高的片狀死骨影像,常常表現(xiàn)為過(guò)久的慢性顱骨骨髓炎,有的時(shí)候在破壞區(qū)周圍可以出現(xiàn)骨質(zhì)增生和硬化,因此通過(guò)x光片就可以確診。顱骨骨髓炎雖然波及的范圍一般局限在一塊顱骨上,有的時(shí)候也可以累計(jì)血栓靜脈炎將感染擴(kuò)散至顱內(nèi)形成硬腦膜外積膿以及腦膿腫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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