問雷洛昔芬與其他SERMS比較的優(yōu)勢有哪些
病情描述:
雷洛昔芬與其他SERMS比較的優(yōu)勢有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
多種SERMS應(yīng)用于臨床,其中長期以來作為乳腺癌治療輔助用藥的代表藥物是他莫昔芬,其雌激素樣活性可保存骨質(zhì),降低膽固醇濃度,但因刺激子宮內(nèi)膜而使絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增加,雷洛昔芬不增加癌癥發(fā)病率。雷洛昔芬的用法與用量推薦劑量:用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥,推薦劑量為每日60mg,每日1次,空腹或與食物一起服用。如果每天的攝人量不夠,建議補(bǔ)充鈣和維生素D,(需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用)。
意見建議:
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白血病與其他疾病的鑒別診斷通常來講比較容易混淆的就是,跟再生障礙性貧血的鑒別診斷,這兩個(gè)疾病之間的癥狀,其實(shí)是非常相似的,貧血粒細(xì)胞減少,血小板減少,引起的發(fā)燒感染,還有乏力,還有血小板減少引起的出血,這些癥狀都很相似,但是急性白血病跟再障不一樣,急性白血病是一個(gè)骨髓侵襲性的,增殖性的一個(gè)腫瘤性疾病,它有可能會形成一些髓內(nèi),或者髓外的一些實(shí)體的腫塊,而再生障礙性貧血,是骨髓造血細(xì)胞全面衰竭,引起的一些表現(xiàn),所以它不會形成,這種脹塊樣的改變,在臨床上面我們就可以看到,再障的病人很少會出現(xiàn),淋巴結(jié)的腫大,脾臟的增大,而在白血病的病人,就容易見到脾臟的增大,和這種淋巴結(jié)的一個(gè)增大,這是比較常見的,一些癥狀上面的區(qū)別,診斷上面其實(shí)也很簡單,只要聽醫(yī)生的話,去做一個(gè)骨穿的檢查,就一目了然了。01:25
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洛索洛芬鈉片的副作用有哪些呢洛索洛芬鈉是一前體藥物,在吸收入血前對胃腸道無刺激,也沒有明顯治療作用,只有吸收入血后轉(zhuǎn)化成活性代謝物才發(fā)揮作用,因此,對胃腸道無明顯刺激作用,耐受性好,副作用低。但是消化系統(tǒng)不適較多見如腹痛、胃部不適、嘔吐、食欲不振、便秘、燒心等,有時(shí)會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、急性腎功能不全白細(xì)胞減少、血小板減少等。消化性潰瘍患者、嚴(yán)重肝、腎功能損害者、妊娠晚期及哺乳期婦女應(yīng)禁用。01:16
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雷洛昔芬有哪些藥理學(xué)特點(diǎn)雷洛昔芬對雌激素受體有較高的親和力,對不同組織有不同程度的雌激素激動或拮抗作用。在骨骼和心血管顯示出雌激素的激動作用,可以使骨密度增加,血脂下降。在乳房和子宮則呈現(xiàn)雌激素的拮抗作用,它不刺激子宮細(xì)胞或乳腺組織增生,不增加子宮出血和子宮內(nèi)膜增厚的發(fā)生率。目前,用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,顯著降低椎體骨折的發(fā)生率。對于雷洛昔芬,口服給藥,一次六十毫克,每天一次,不能擅自改變用藥劑量,頻次和療程。由于疾病的自然過程雷洛昔芬需要長時(shí)間使用,飲食鈣攝入量不足婦女應(yīng)加服鈣劑和維生素D。語音時(shí)長 1:41”
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鹽酸雷洛昔芬片的功效鹽酸雷洛昔芬片在婦科是一種常用藥,它的主要功效是預(yù)防以及治療絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥,規(guī)范用藥會顯著降低骨折發(fā)生率。它是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,但是不是所有絕經(jīng)期后女性都是可以服用這個(gè)藥物的,比如說有些不明原因的異常子宮出血的女性以及子宮內(nèi)膜癌的患者是不可以吃這個(gè)藥的。另外,有些患者在服藥之后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比如說血小板減少以及胃腸道刺激癥狀,比較常見的有惡心,嘔吐,腹痛以及消化不良以及皮疹等。語音時(shí)長 01:07”
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雷洛昔芬的不良反應(yīng)有哪些雷洛昔芬的不良反應(yīng)主要有以下情況。少數(shù)婦女會出現(xiàn)潮熱、出汗、外陰陰道干燥癥,及小腿疼,極少數(shù)患者會有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛和消化不良等,很少出現(xiàn)皮疹、水腫、頭痛和血壓升高。開始治療后的頭四個(gè)月,靜脈血栓栓塞事件的危險(xiǎn)性最大,少于1%的患者出現(xiàn)淺靜脈血栓性靜脈炎,此外,雷洛昔芬也可能出現(xiàn)其他的不良反應(yīng),如流感綜合征、ast和alt輕度升高。此外應(yīng)用雷諾昔芬,最好同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素d,使用本藥同時(shí)不要使用激素,或激素替代治療,如有陰道萎縮癥狀,可局部使用。
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雷洛昔芬與哪些藥物有相互作用同時(shí)服用雷洛昔芬和華法林不改變兩種化合物的藥代動力學(xué),但能輕度減少凝血酶原時(shí)間,所以當(dāng)雷洛昔芬與華法林或其他香豆素類衍生物合用時(shí)需要監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。對已經(jīng)接受香豆素抗凝治療的患者,在開始雷洛昔芬治療后幾周可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間的變化。與考來烯胺(又名消膽胺)合用,可顯著降低雷洛昔芬的吸收和腸肝循環(huán)。
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