問(wèn)急性腦梗塞患者為什么病情表現(xiàn)輕重不一
病情描述:
急性腦梗塞患者為什么病情表現(xiàn)輕重不一
答醫(yī)生回答
病情分析:
因?yàn)楣H哪X功能區(qū)不同,病人會(huì)表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。如果是運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的梗死,病人可以表現(xiàn)為完全癱瘓。如果是腦干梗死,病人可以直接出現(xiàn)四肢癱瘓或者意識(shí)障礙。
意見(jiàn)建議:
急性梗死需要抓緊時(shí)間住院治療。給予調(diào)節(jié)腦代謝,改善腦功能的藥物以及抗血小板、穩(wěn)定斑塊的藥物治療。急性期是2周左右,病情穩(wěn)定后會(huì)慢慢進(jìn)入恢復(fù)期。注意低鹽低脂防飲食,戒煙酒,做好病人的心理疏導(dǎo)。
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如何判斷腦梗塞輕重判斷腦梗塞的輕重可以從梗塞部位、梗塞的面積以及癥狀等幾個(gè)方面進(jìn)行判斷。第一,腦梗塞的部位:腦梗塞如果發(fā)生在腦干是非常嚴(yán)重的,腦干是人體呼吸循環(huán)的中樞所在,腦梗塞后會(huì)引起意識(shí)的障礙、昏迷、四肢癱、高熱、呼吸循環(huán)的衰竭。而小腦位于后顱窩,梗塞通常是大面積的梗塞,容易引起占位效應(yīng),壓迫到腦干,會(huì)間接導(dǎo)致呼吸循環(huán)的衰竭,導(dǎo)致呼吸、心跳的停止。第二,腦梗塞的面積:如果是腔隙性的腦梗塞,梗塞的直徑一般在兩厘米以內(nèi),是比較輕的。大面積的梗塞累及兩個(gè)以上的腦葉或者半個(gè)大腦半球就比較重了,容易引起腦水腫導(dǎo)致腦疝。第三,癥狀方面:輕度的腦梗塞病情不嚴(yán)重,臨床癥狀也隱藏,表現(xiàn)不突出,一般身體和語(yǔ)言障礙比較小,患者自我感覺(jué)是比較輕微的。嚴(yán)重的腦梗塞會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)能力、感覺(jué)能力或者語(yǔ)言表達(dá)能力的障礙,并且病人自己感覺(jué)的癥狀也是比較明顯的,比如會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等各種各樣的表現(xiàn)。01:31
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什么是急性腦梗塞腦梗塞是一個(gè)亞急性的發(fā)病的過(guò)程,往往腦梗塞的病灶是在安靜狀態(tài)下,比如在睡眠了數(shù)個(gè)小時(shí)以后,在起床的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、語(yǔ)言神志方面等等出現(xiàn)障礙,和腦出血相反。腦出血是緊急發(fā)病,幾分鐘之內(nèi)就可以發(fā)生偏癱、神志障礙、頭疼劇烈、惡心嘔吐等等。而亞急性的發(fā)病是腦梗塞發(fā)病過(guò)程的一個(gè)特點(diǎn),它是在以小時(shí)為計(jì)算的亞急性的一個(gè)發(fā)病過(guò)程。一旦發(fā)現(xiàn),也應(yīng)該立即去急診,在急診醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)的等等一系列的檢查。經(jīng)過(guò)確診,采取緊急的治療措施,包括抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞等等。越早發(fā)現(xiàn),越早采取措施治療,應(yīng)該效果就越好。01:21
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急性腦梗塞患者為什么病情表現(xiàn)輕重不一急性腦梗塞患者可以表現(xiàn)為大小不同的梗塞灶,也可以出現(xiàn)梗塞的部位不同,患者病情輕重也不同。如果是大面積半球梗塞,腦干梗塞時(shí),一般情況下癥狀相對(duì)較重,可以出現(xiàn)偏癱,偏盲,偏身感覺(jué)障礙,可以表現(xiàn)為球麻痹和四肢癱,以及大小便功能障礙,可以出現(xiàn)腦水腫,顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時(shí)可以引起腦疝,容易導(dǎo)致患者死亡。如果患者梗塞灶較小,位于大腦半球以及放射冠區(qū),一般癥狀和體征較輕,多數(shù)為局灶性,可以出現(xiàn)單個(gè)肢體或者是單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或者是感覺(jué)障礙,也可以表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和失語(yǔ),一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,不會(huì)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高,治療效果相對(duì)較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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腦梗塞患者病情觀察腦梗塞患者在急性期是需要密切觀察病情的,因?yàn)樵谠缙谑怯锌赡艹霈F(xiàn)病情加重的,特別是要觀察病人的瞳孔情況、意識(shí)狀況以及肢體的活動(dòng)情況。一旦出現(xiàn)瞳孔散大,意識(shí)喪失、肢體癱瘓加重的話需要進(jìn)行復(fù)查,可能是存在梗塞后的水腫加重,梗塞水腫加重后可以壓迫腦干,引起中線移位和腦干功能衰竭,這需要立刻復(fù)查ct,如果ct檢查有腦水腫非常嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)做去骨瓣減壓,這樣能夠降低顱內(nèi)壓力才有恢復(fù)的希望,另外還需要增加脫水藥物的劑量,像甘露醇甘油果糖需要增加劑量來(lái)增加脫水的效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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腦梗塞患者病情怎么觀察腦梗塞患者病情觀察神志方面:瞳孔的變化、肢體活動(dòng)的情況、生命體征的變化,注意血壓的波動(dòng),皮膚和口腔護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,保持大便通暢?;颊呋疾∑陂g要保持心情愉快,積極配合醫(yī)生診治。多吃蔬菜水果,提高免疫力。
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如何判斷腦梗塞輕重主要從癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果判斷。輕的腦梗塞主要有頭痛、頭暈、輕的感覺(jué)異常、肢體運(yùn)動(dòng)受限;重的腦梗塞會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、偏癱、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作等癥狀表現(xiàn),顱腦CT和核磁共振檢查片子可以看到輕的腦梗塞只是有小的低密度灶,重的腦梗塞可見(jiàn)大低密度區(qū)及腦水腫表現(xiàn)。
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急性腦梗塞表現(xiàn)第1點(diǎn),患者通常會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能的障礙,比如表現(xiàn)為說(shuō)話笨拙或者是存在聽(tīng)理解障礙,聽(tīng)不懂他人的談話。第2點(diǎn),患者也可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,導(dǎo)致計(jì)算力、記憶力忽然下降,主要是因?yàn)槟X梗塞影響到了海馬、顳葉、額葉等部位所引起的。第3點(diǎn),出現(xiàn)偏癱也是非常常見(jiàn)的臨床癥狀,主要是因?yàn)槟X梗塞的部位影響了皮質(zhì)脊髓束。第4
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為什么會(huì)得急性腦梗塞出現(xiàn)該病的原因可能有,在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成了血栓;有心源性的血栓進(jìn)入腦部以及免疫功能異常引起的動(dòng)脈炎等。如果患者已經(jīng)確診該病,那么對(duì)于防止動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展要引起重視。飲食方面少食多餐,多吃素菜,避免刺激性食物。同時(shí)保證適當(dāng)