問肝硬化門靜脈高壓癥急性大出血怎么辦
病情描述:
肝硬化門靜脈高壓癥急性大出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化患者由于肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,門靜脈入肝血流受阻會發(fā)生門靜脈高壓,嚴(yán)重者會出現(xiàn)出血癥狀。如果患者出現(xiàn)出血癥狀時,主要治療方式是服用保肝藥物定期進(jìn)行隨診復(fù)查。癥狀嚴(yán)重者可以通過手術(shù)治療暫時控制病情。
意見建議:
肝硬化患者平時要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,少吃燒烤、油炸、堅(jiān)硬的食物,保持樂觀心態(tài),適當(dāng)參加體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。
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肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療肝硬化門靜脈高壓癥,在我們外科,如果說單純?yōu)榱巳ゾ徑忾T靜脈高壓癥的話,可以采取這樣的三種方法。第一種方法,就是做肝移植,把整個的硬化的肝臟換掉,這個門靜脈高壓就得到了緩解;第二種方法,就是做Tips分流術(shù),就是在門靜脈和肝靜脈之間放一個支架,就像冠心病,放冠脈支架一樣,把這兩個血管連起來,這樣血液就通過這個支架,從門靜脈里流出去了,這樣也就減少了門脈高壓;第三種方法,就是做所謂的血管搭橋的辦法的,所謂的門靜脈分流術(shù),就是說把門靜脈或者門靜脈分支,與肝靜脈分支之間,通過人體的血管,給它做連接,也就是把一個人體,原本在別的地方的血管,給它連在這兩個血管之間,這樣也就起到了分流的作用,從而降低了門脈高壓。01:26
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流產(chǎn)后大出血怎么辦流產(chǎn)后如果陰道出血多于月經(jīng)量多的時候,就可以診斷為流產(chǎn)后大出血了。流產(chǎn)后大出血,一般是屬于宮腔內(nèi)有殘留組織沒有排出,或者殘留的組織嵌頓于宮頸口,這種情況下一定要及時的去醫(yī)院就診。嚴(yán)重的大出血會導(dǎo)致病人失血性休克,危及到病人的生命。所以流產(chǎn)后發(fā)生大出血,一定要及時的到急診就診,看看是不是需要進(jìn)一步的刮宮術(shù),或者鉗刮治療,進(jìn)一步的清宮來止住血。如果發(fā)生的比較快,可以開放靜點(diǎn)叫急救車。危及生命的時候,一定要迅速的給予治療。術(shù)后要給予抗菌素的抗感染治療,流產(chǎn)后的大出血,對于一些縮宮素也是有效果的。01:27
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肝硬化門靜脈高壓癥急性大出血怎么辦肝硬化的患者出現(xiàn)了門靜脈高壓,然后導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道出血,這種病情特別嚴(yán)重,需要及時的進(jìn)行住院治療,需要進(jìn)行套扎治療,要在電子胃鏡下進(jìn)行套扎治療。如果出血比較嚴(yán)重,還需要進(jìn)行輸血治療,出現(xiàn)了低血壓休克,還需要進(jìn)行補(bǔ)液等綜合處理。最關(guān)鍵的就是要找出肝硬化的病因,去除肝硬化的病因,而且對癥等綜合處理,大部分的患者病情就能平穩(wěn)。語音時長 01:12”
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門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)門靜脈高壓大出血可能會有脾大、脾功能亢進(jìn)的特點(diǎn),肋緣下可捫及腫大的脾臟,大小不等,有的達(dá)肚臍以下稱為巨脾,早期比較軟,晚期會比變硬。肝功能亢進(jìn)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)下降至三乘109,血小板下降到七十乘以109以下,也可能會出現(xiàn)貧血、嘔吐、便血,有50%到60%的病人有靜脈曲張而大出血。因擴(kuò)張的靜脈閉合粘膜變薄,進(jìn)食粗糙導(dǎo)致食管損傷,一般出血量不大,容易停止。如果突然破裂大出血,以嘔吐鮮血為主,稀釋黑大便,可反復(fù)便血,常因失血性休克或出血引起肝組織缺氧,嚴(yán)重也有可能導(dǎo)致昏迷。首次出血死亡率可達(dá)25%,多數(shù)病人在第一次出血后,一到兩年內(nèi)出現(xiàn)再次出血。語音時長 1:28”
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肝硬化大出血怎么辦病情分析:肝硬化出現(xiàn)消化道大出血,就需要積極的止血治療,可以選擇生長抑素,奧曲肽,特利加壓素收縮內(nèi)臟血管、降低門靜脈壓力止血,選擇質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸增強(qiáng)止血的效果。要的時候輸血漿以及紅細(xì)胞等血制品。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:要重視預(yù)防消化道出血的并發(fā)癥,就需要注意飲食方面的管理,盡量不要吃太硬太燙的食物,不然有可能造成食管胃底黏膜破裂導(dǎo)致出血,還需要注意休息降低門靜脈壓力,可以服用卡維地洛、普萘洛爾降低門靜脈壓力,同時還需要保肝抗炎治療。
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什么是肝硬化門靜脈高壓癥病情分析:肝硬化門靜脈高壓癥是由于肝硬化導(dǎo)致入肝的門靜脈阻力增加造成壓力升高,引起胃腸道淤血、食管胃底靜脈曲張、脾臟腫大等一系列的改變。意見建議:肝硬化門脈高壓癥的患者,日常生活中一定要注意細(xì)嚼慢咽,不要吃堅(jiān)硬粗糙的食物,以免劃傷曲張靜脈造成上消化道大出血。為了降低門靜脈高壓,可以采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù),但是術(shù)后要注意預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
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門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為出血量大、速度快,病情兇險,且常常因肝功能受損而難以止血。這種出血通常由肝硬化、門靜脈血栓形成等原因?qū)е麻T靜脈壓力持續(xù)增高,最終引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。以下是對其特點(diǎn)的詳細(xì)解析:1、突發(fā)大量出血門靜脈高壓
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