問哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術(shù)治療
病情描述:
哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下,對(duì)于三叉神經(jīng)疼痛保守治療效果不好的,或者不能耐受藥物治療的,可以考慮通過手術(shù)進(jìn)行治療。現(xiàn)在多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù),對(duì)神經(jīng)根沒有破壞,可以取得良好的效果。
意見建議:
對(duì)于三叉神經(jīng)疼痛的患者一定要保持良好的心情,緊張的情緒容易加重三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作。手術(shù)之后一定要臥床休息,避免躁動(dòng),控制好血壓,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個(gè)是口服藥物治療;第二個(gè)是手術(shù)治療;第三個(gè)當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療??诜幬镏饕ū热缈R西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù),那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個(gè)手術(shù)主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們?cè)诼褕A孔扎一個(gè)針,從而找到它這個(gè)位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點(diǎn)副作用,面部會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性的刀刺一樣、針刺樣的、刀割樣、閃電樣、劇烈的疼痛,疼痛非常的痛苦。那么我們除了早期的有效的藥物治療外,手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的最根本的辦法。我們常見的手術(shù)方式有兩種,一種是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),他是在耳后發(fā)際內(nèi)開一個(gè)三公分的小切口,到顱內(nèi)把壓迫三叉神經(jīng)的血管進(jìn)行給它墊開,從而有效的減少了神經(jīng)的異常放電。而球囊壓迫是指在口角外側(cè)一公分,扎個(gè)針進(jìn)去做到對(duì)一個(gè)三叉神經(jīng)半月結(jié)的一個(gè)毀損,從而阻止了三叉神經(jīng)的傳導(dǎo),起到一個(gè)有效的阻滯三叉神經(jīng)疼的方式。但是這個(gè)方式有個(gè)小缺點(diǎn),它會(huì)造成一側(cè)面部的這種麻木和一次咀嚼肌的短期的無力,但是一般情況下有一年多的時(shí)間,這種麻木感就會(huì)消失。這是一種對(duì)于高齡的患者是非常有效的一個(gè)很好的一個(gè)治療的這種辦法。01:48
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哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術(shù)治療對(duì)于存在三叉神經(jīng)痛的患者來說,大部分需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,除非患者藥物治療效果不好,或者是微血管對(duì)三叉神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛,或者患者不能耐受藥物的副作用,這些患者一般狀況又允許的話,可能就會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。建議此類患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),患者在手術(shù)治療之后,面部,眼眶部,下頜部疼痛的癥狀有可能會(huì)逐漸緩解,或者有一些患者可能只是需要小劑量的藥物,就可以控制癥狀,這些患者一定要多休息,要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要有規(guī)律的作息時(shí)間,不能熬夜。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療用于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應(yīng)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。主要方法有,三叉神經(jīng)半月節(jié)分蘗術(shù),半月神經(jīng)節(jié)后根熱頻術(shù),三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù),三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)和立體定向放射外科治療等方法。但目前公認(rèn)的療效最為理想是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),其中繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需手術(shù)切除病灶,預(yù)后情況,溫控?zé)崮漕l療法效果明顯,緩解或解除了長(zhǎng)期疼痛和服用止痛劑的煩惱,且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。治療原則,藥物、開顱,微血管減壓術(shù),感覺神經(jīng)根切斷術(shù)等。治療方針,控制癥狀減少復(fù)發(fā),飲食調(diào)理宜吃綠豆絲瓜黃瓜苦瓜綠茶等清熱解毒的食物??啥喑孕迈r的水果和蔬菜,以補(bǔ)充足夠的維生素,避免辣椒煙酒等刺激性食物。語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術(shù),這個(gè)手術(shù)是在人的耳朵后方乳突的后側(cè)打一個(gè)不到一塊錢硬幣大小的一個(gè)洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個(gè)神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經(jīng)和血管隔開,這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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三叉神經(jīng)痛患者有哪些體征病情分析:三叉神經(jīng)痛客觀的體征并不是很明顯,主要是主觀的感受,包括劇烈的面部的疼痛,疼痛呈電擊樣,燒灼樣和刀割一樣,疼痛有突然發(fā)作和突然停止的特點(diǎn)。發(fā)作間隙,如正常人一樣,沒有任何的疼痛感,可以正常的生活和學(xué)習(xí),但是一旦疼痛發(fā)作時(shí),常難以忍受。疼痛劇烈時(shí),會(huì)出現(xiàn)面部的肌肉的扭曲和痙攣。如果是長(zhǎng)期嚴(yán)重的疼痛,可能會(huì)出現(xiàn)一些客觀的體征,包括面部的感覺減退、麻木的癥狀。三叉神經(jīng)痛常常是在刷牙、洗臉或者是說話時(shí)誘發(fā),在觸碰、口角、鼻翼、嘴唇時(shí)誘發(fā)劇烈的疼痛。意見建議:避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗臉。平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不宜激動(dòng),不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因?yàn)檎T發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個(gè)人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認(rèn)為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)多久三叉神經(jīng)痛的手術(shù)時(shí)間在1~2個(gè)小時(shí),大多數(shù)的患者可以做微血管減壓手術(shù),手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單,且手術(shù)時(shí)間比較短,效果也比較好?;颊咴谑中g(shù)之前要做好充分的心理準(zhǔn)備,不要有太大的心理壓力,手術(shù)之后多休息,不要吃辛辣,油炸食物。另外,一定要做好面部保暖措施,保持良好心態(tài)。