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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來(lái)診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對(duì)于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測(cè)腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11895次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說(shuō)，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō)，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō)，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?，突然發(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō)，大夫告訴我是收縮性的心衰，說(shuō)我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問(wèn)題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說(shuō)它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說(shuō)是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5165次

• 腎衰如何導(dǎo)致心衰
  慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)殘余腎單位高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，多余水鈉不能排出體外，導(dǎo)致鈉水潴留，腎素血管緊張素增高和某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足，導(dǎo)致腎性高血壓發(fā)生，高血壓可引起動(dòng)脈硬化、左心室肥厚和心力衰竭。過(guò)多的鈉水潴留，使有效血容量增加，增加心臟前負(fù)荷，高血壓增加心臟后負(fù)荷，引起心力衰竭，慢性腎功能衰竭尿毒癥期，各種代謝廢物的潴留及貧血等因素導(dǎo)致心肌損傷出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，發(fā)生尿毒癥性心肌病，導(dǎo)致心力衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-23 2466次

• 腎衰會(huì)導(dǎo)致心衰嗎
  腎衰是會(huì)導(dǎo)致心衰的，主要的原因包括以下幾個(gè)方面。一，慢性腎臟疾病的患者，病情逐漸進(jìn)展為腎衰的過(guò)程中，大部分都會(huì)存在不同程度的高血壓。長(zhǎng)期血壓增高就會(huì)影響心臟的后負(fù)荷，從而導(dǎo)致心室肥厚，心功能下降。二，長(zhǎng)期腎臟疾病患者水鈉潴留，腎素血管緊張素增多，就會(huì)導(dǎo)致心臟的前負(fù)荷增加，影響心臟的功能。三，由于腎衰患者體內(nèi)的很多代謝廢物不能及時(shí)地排出體外，代謝廢物的潴留就會(huì)累及心肌，引起心肌的損傷缺氧，從而引起尿毒癥性心肌病，會(huì)導(dǎo)致心衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 3707次

• 腎衰會(huì)導(dǎo)致心衰嗎
  腎衰有可能導(dǎo)致心衰，腎衰的患者尿量會(huì)明顯減少，體內(nèi)鈉水潴留，由于過(guò)多的水分存在于血管內(nèi)可導(dǎo)致心臟前負(fù)荷明顯增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重。另一方面腎衰的患者由于體內(nèi)鈉水潴留，血管張力增加，使血壓升高，會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷明顯增加。這兩種情況都會(huì)加重心力衰竭。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-01-11 2801次

• 心衰導(dǎo)致肝硬化和腎衰如何治療
  心衰是由于體循環(huán)淤血，肝臟會(huì)出現(xiàn)淤血缺氧，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞炎癥并導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，由于血流動(dòng)力學(xué)的改變，也容易出現(xiàn)腎臟的損傷，心衰導(dǎo)致肝硬化和腎衰同時(shí)發(fā)生，說(shuō)明病情還是比較嚴(yán)重的。 治療的重點(diǎn)在于控制原發(fā)病和保護(hù)器官的功能，可給予強(qiáng)心藥物應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)用一些活血化瘀，改善循環(huán)的藥物，病情相對(duì)輕者可逐漸恢復(fù)，病情重者可能治療無(wú)效，病情甚至?xí)掷m(xù)加重。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-14 1602次

• 慢性腎衰竭如何導(dǎo)致左心衰
  慢性腎衰竭患者會(huì)有高血壓、貧血等情況，可導(dǎo)致水鈉潴留、心搏出量高，從而導(dǎo)致左心衰。建議患者就醫(yī)詳查，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，預(yù)防左心衰。慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)殘余腎單位高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，多余水鈉不能排出體外，導(dǎo)致水鈉潴留、腎素血管緊張素
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 78次

• 左心衰如何導(dǎo)致右心衰
  左心衰竭的患者主要就是由于肺淤血，因?yàn)榉尾康难翰荒苓M(jìn)入左心，而右心進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液又不會(huì)減少，所以就會(huì)導(dǎo)致淤血淤在肺部，導(dǎo)致左心衰的癥狀逐漸的加重。病人就會(huì)出現(xiàn)憋喘、呼吸困難，也會(huì)影響右心的功能，造成右心功能不全。右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液逐漸的減少，就會(huì)演變成右心衰，也就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全心衰竭的癥狀
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 325次