問(wèn)脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)大嗎
病情描述:
脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)大嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的大小取決于平臺(tái)骨折的嚴(yán)重程度,如果骨折不嚴(yán)重,就是一個(gè)簡(jiǎn)單塌陷,那么簡(jiǎn)單的切開(kāi)撬撥復(fù)位植骨支撐,恢復(fù)平臺(tái)高度即可。如果平臺(tái)骨折嚴(yán)重,那么就需要切開(kāi)復(fù)位,盡量解剖復(fù)位,同時(shí)支撐鋼板固定,有時(shí)一側(cè)的固定不穩(wěn)固,需要兩側(cè)切口兩塊鋼板固定,內(nèi)側(cè)支撐鋼板固定,所以這個(gè)手術(shù)大小不能一概而論。
意見(jiàn)建議:
具體要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度,恢復(fù)平臺(tái)高度達(dá)到骨折解剖復(fù)位。
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脛骨平臺(tái)骨折會(huì)瘸嗎脛骨平臺(tái)骨折是否會(huì)出現(xiàn)殘疾,還要根據(jù)骨折的類型,以及選擇治療的方式來(lái)決定。如果說(shuō)是單純的沒(méi)有移位的骨折,關(guān)節(jié)面塌陷小于兩個(gè)毫米。這種骨折可以選擇保守治療,即石膏托及支具外固定,一個(gè)月后拆除石膏固定,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉,三個(gè)月后下地行走,一般不會(huì)留下殘疾。如果關(guān)節(jié)面塌陷,超過(guò)兩個(gè)毫米,或者合并有關(guān)節(jié)腔內(nèi)韌帶的損傷,這時(shí)候建議手術(shù)治療。一般手術(shù)后均可恢復(fù)良好,不會(huì)留下殘疾,偶爾會(huì)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。但是有些特別粉碎的脛骨平臺(tái)骨折,即便是手術(shù)治療,也不可避免地會(huì)出現(xiàn)殘疾。01:09
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脛骨骨折手術(shù)費(fèi)用脛骨骨折,我們對(duì)大多數(shù)單處的骨折,可能手術(shù)費(fèi)用,因?yàn)樗枰鲆恍﹥?nèi)固定,比如說(shuō)交鎖釘或者是鋼板的固定,那么它的費(fèi)用大概在3萬(wàn)左右的樣子,如果對(duì)于一些很嚴(yán)重的脛骨的骨折或者開(kāi)放骨折,那么他的手術(shù)費(fèi)用會(huì)有所增加,甚至變得非常高,可能到大幾萬(wàn),甚至十幾萬(wàn)都有可能,所以這個(gè)是一個(gè)不好定義的費(fèi)用的范圍,不太好定義,關(guān)鍵看損傷的嚴(yán)重程度。01:03
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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)大嗎針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折所進(jìn)行的手術(shù)治療并不大,只是有時(shí)可能會(huì)存在一些復(fù)位相關(guān)的困難。對(duì)于脛骨平臺(tái)這個(gè)部位的損傷,在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中,并不會(huì)對(duì)患者造成比較大的創(chuàng)傷。因?yàn)榇颂幈┞斗浅H菀住4颂庪x皮膚很近,所以只通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)切口就能夠迅速的將骨折部位暴露。不過(guò)在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,可能會(huì)由于局部骨質(zhì)的壓縮,或者是骨塊的粉碎等等一系列的原因,造成了復(fù)位存在一定的困難,但是對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō),往往能夠迅速的處理此類損傷??偠灾?,脛骨平臺(tái)骨折相關(guān)的手術(shù)不是大手術(shù),患者不需要過(guò)度擔(dān)心。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)記錄首先給予氣管插管全身麻醉生效后,患者取仰臥位,右側(cè)臀部下方墊棉墊,右股骨近端敷氣囊止血帶,依次以碘酊,酒精消毒右下肢手術(shù)皮膚,鋪無(wú)菌巾單,抬高肢體,取血后止血帶充氣止血,取右脛骨近端外側(cè)弧形切口長(zhǎng)約15厘米,電刀切開(kāi)皮下組織并認(rèn)真止血,適當(dāng)剝離周圍軟組織,探查見(jiàn)外側(cè)平臺(tái)劈裂并塌陷,外側(cè)骨塊向下方移位。術(shù)中診斷同術(shù)前,清理斷端血腫及軟組織,將骨塊向上方抬起復(fù)位,恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整性,然后取人工松質(zhì)骨條與塌陷的關(guān)節(jié)面下方植骨,并用鼓錘打壓緊密貼合,然后取無(wú)孔脛骨近端外側(cè)解剖型鎖定接骨板置于外側(cè),一次鉆孔測(cè)深,打入多枚長(zhǎng)度合適的螺釘,術(shù)中透視見(jiàn)關(guān)節(jié)面平整,內(nèi)固定物位置及長(zhǎng)度理想,大量生理鹽水沖洗切口,核對(duì)器械敷料無(wú)誤后,逐層縫合,無(wú)菌敷料包扎,放松止血帶,術(shù)畢。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
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脛骨平臺(tái)骨折需要手術(shù)嗎病情分析:脛骨平臺(tái)骨折的病人,如果對(duì)位對(duì)線非常好,關(guān)節(jié)面平整,沒(méi)有出現(xiàn)塌陷的情況,可以選擇保守治療,嚴(yán)格的石膏托外固定保護(hù),沒(méi)有必要手術(shù)治療。但是對(duì)于關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷,關(guān)節(jié)面不平整的,就有必要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:手術(shù)的過(guò)程中除了進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定以外,往往還需要取大量的髂骨或者是人工骨進(jìn)行植骨手術(shù),來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,術(shù)后嚴(yán)格的進(jìn)行局部保護(hù),積極的進(jìn)行消炎、抗凝。
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脛骨平臺(tái)骨折痛嗎病情分析:脛骨平臺(tái)骨折是會(huì)引起疼痛的,因?yàn)楣钦酆髽O其容易導(dǎo)致局部神經(jīng)以及肌肉受壓,從而導(dǎo)致疼痛。另外骨折后容易造成軟組織感染,局部存在大量的肌肉也容易引起疼痛,建議就診骨科,做骨骼X光檢查,明確骨折程度。意見(jiàn)建議:脛骨平臺(tái)骨折后建議及時(shí)就診骨科,做X光檢查明確骨折的具體部位和嚴(yán)重程度,以及骨折對(duì)周圍軟組織的損傷狀況,康復(fù)期間要保持下肢放松。
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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)指征一般對(duì)于脛骨平臺(tái)的手術(shù)指征,主要還是根據(jù)復(fù)查的片子,如果拍片檢查發(fā)現(xiàn)脛骨平臺(tái)已經(jīng)有塌陷或者錯(cuò)位的情況,我認(rèn)為這種情況一般就有明顯的手術(shù)指征了,再就是有的病人可能合并有內(nèi)側(cè)副韌帶或者是交叉韌帶損傷的,這種情況也有明顯的手術(shù)指征。對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折以后的病人,如果有手術(shù)指征的,還是需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)
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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)指征脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的指征主要包括關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米、骨折移位明顯、合并重要韌帶損傷或伴有血管神經(jīng)損傷等嚴(yán)重情況。1、關(guān)節(jié)面塌陷若脛骨平臺(tái)骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米,將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能,此時(shí)需要通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,防止創(chuàng)