問風濕性心肌炎
病情描述:
風濕性心肌炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
風濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,呈現(xiàn)典型的風濕病基本過程。在心肌間質(zhì)小血管旁可見風濕小體病,多見于間隔左心室,左心房等處反復發(fā)作,可致心肌間質(zhì)形成小瘢痕,心肌收縮力減弱,嚴重時發(fā)生心力衰竭。
意見建議:
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心肌炎是什么病心肌炎顧名思義就是心臟發(fā)炎了。心臟里面主要是心臟的肌肉,心肌發(fā)炎了就是心肌炎,它和我們一般傳統(tǒng)的炎癥有一點點的區(qū)別,比如說我們有扁桃體化膿了、鼻竇炎,這些都是細菌導致的炎癥,而心肌炎最常見導致的病因并不是細菌,可能是病毒,還有一些其他少見的病原體。一旦出現(xiàn)心肌炎后,肯定心臟的功能會受限制,心臟會出現(xiàn)一些異常的反應,就表現(xiàn)在心臟的不舒服,最常見的病人會出現(xiàn)早搏、心慌,就是心跳不規(guī)則;嚴重的話病人會覺得乏力,運動的能力下降;再嚴重的話,病人可能會出現(xiàn)心臟功能的嚴重惡化,甚至衰竭,出現(xiàn)低血壓休克。另外在判斷你是否得心肌炎之前,往往會有重要一條,就是要看看他有沒有前驅(qū)的感冒。如果有前驅(qū)的感染,比如說之前有過感冒,有過病毒性感染,兩周以后又出現(xiàn)了一些相關(guān)的一些心臟的癥狀,這個時候我們就要高度要警惕,是否有心肌炎的可能性了,要去醫(yī)院做一些排查。01:41
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心肌炎能自愈嗎對于一些處于早期輕癥的心肌炎患者,沒有任何明顯癥狀,在充分休息好,避免熬夜、勞累,調(diào)整飲食等情況下,是可以自行恢復的。但是對于中重度心肌炎患者,已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶、易疲勞、心悸、惡心嘔吐等癥狀,需要及時遵醫(yī)囑進行治療,很難自愈。并且,如果病情持續(xù)發(fā)展,甚至會有危及生命的可能。心肌炎的治療原則是減輕和控制心肌炎癥,有效控制心律失常和心衰,并針對心肌炎的病因予以治療,改善患者的預后。比如常見的病毒性心肌炎患者,在疾病早期可以針對不同的病毒感染進行針對性的抗病毒治療,在不能明確是何種病毒感染的情況下,通常采用支持治療的方法,應用一些調(diào)節(jié)免疫的藥物,防治電解質(zhì)紊亂,以及中成藥如復方黃芪口服液聯(lián)合麝香保心丸對于病毒性心肌炎的治療有一定的幫助,能夠減輕患者心肌細胞的炎癥水腫,改善患者的心肌功能,可以配合西藥作為輔助治療,如聯(lián)合服用輔酶Q10等營養(yǎng)心肌制劑增強治療效果。另外,除了藥物治療以外,心肌炎患者還要注意休息,發(fā)病期間充分地休息能夠減輕心臟負荷。同時,飲食上要保證營養(yǎng)充足,提升患者自身抵抗病毒的能力,也有助于心肌炎的恢復。02:31
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風濕性心肌炎容易出現(xiàn)心臟損害的風濕免疫系統(tǒng)疾病,最常見的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡患者常出現(xiàn)心包炎,可以為纖維蛋白性心包炎或者滲出性心包炎,但是心包填塞比較少見,患者也可以出現(xiàn)疣狀心內(nèi)膜炎。病理表現(xiàn)為瓣膜的贅生物與感染性心內(nèi)膜炎不同,見于二尖瓣后葉的心室側(cè),而且并不引起心臟雜音性質(zhì)的改變,10%的狼瘡患者,可以出現(xiàn)心肌損害,患者表現(xiàn)為氣短、心前區(qū)不適,心律失常,嚴重者可以發(fā)生心力衰竭,導致死亡。狼瘡患者還可以出現(xiàn)冠狀動脈受累,表現(xiàn)為心絞痛和心電圖的stt改變,甚至出現(xiàn)急性心肌梗死。另外類風濕關(guān)節(jié)炎的患者,也可以出現(xiàn)心臟的損害,是以心包炎最為常見的,但是類風濕關(guān)節(jié)炎引起的心臟損害比較少見。語音時長 1:34”
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風濕性全心肌炎風濕性心肌炎是風濕熱的組成部分,是溶血性鏈球菌感染后累及心肌間質(zhì)小血管周圍的結(jié)締組織而產(chǎn)生的一組臨床表現(xiàn),多數(shù)患者有心前區(qū)不適、隱痛和心悸,也有與體溫不相稱的心動過速,心率可長達每分鐘一百到140次,少數(shù)病例可表現(xiàn)為心動過緩,多是風濕侵犯傳導系統(tǒng)引起的房室傳導阻滯的結(jié)果。聽診會有心尖部第一心音低鈍,可呈胎兒音或者是鐘擺音,可出現(xiàn)病理性的第三心音或者奔馬律,也可在心尖區(qū)聽到二到六級左右的全收縮期心雜音,此雜音能夠產(chǎn)生與心肌炎引起二尖瓣環(huán)擴張,導致相對性的二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)。語音時長 1:30”
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風濕性心肌炎能好嗎風濕性心肌炎是不容易好的,其次風濕性心肌炎是不能自愈的,患了心肌炎應該加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染。發(fā)病后注意休息,進營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復,急性期應臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食。
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風濕性心肌炎怎么治病情分析:針對病因治療,對癥治療,針對并發(fā)癥和合并癥治療的藥物,如抗風濕治療,有利于減輕全身癥狀和減少炎癥滲出,抗心衰治療,保護心臟功能。常用的藥物有:青霉素,紅霉素,阿司匹林,地高辛,氫化可的松等。意見建議:建議注意保暖,以防感冒。避免寒濕,受潮。保證良好的睡眠,保證口腔衛(wèi)生,避免牙齦感染。保持室內(nèi)干凈,整潔。
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風濕性心肌炎病變累及風濕性心肌炎病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別是小血管周圍的結(jié)締組織。病變早期心肌間質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和纖維素樣壞死,繼而形成風濕小體,風濕小體灶性分布,呈菱形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房及左心耳等處較多。病變后期風濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕,兒童的心肌炎常為彌漫
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風濕性心肌炎的病變風濕性心肌炎的病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別的是小區(qū)管周圍的結(jié)締組織。病變早期心肌間質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生黏液性變性和纖維素樣壞死,繼而形成風濕小體,風濕小體造型分布呈梭形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房和左心耳等處較多。病變后期,風濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕。兒童心肌炎為彌漫