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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13594次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7501次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據上，一定要有原發(fā)性心臟基礎疾病，還有循環(huán)淤血的表現，左心衰為表現有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-04-05 1926次

• 怎么確定是鼻炎
  第1個方面，可以通過輔助檢查進行判斷，建議做體外過敏原檢測，有一部分患者可以明確具體的過敏原，這樣就有助于診斷過敏性鼻炎，還可以做一下鼻內鏡檢查，通過鼻鏡檢查，就有助于判斷鼻腔里面具體的病變情況，是診斷鼻炎一個比較重要的依據。第2個方面，需要結合患者的臨床癥狀，鼻炎的癥狀比較多，比較常見的就是鼻塞，打噴嚏，流清鼻涕，嗅覺減退，頭痛頭昏，具體的癥狀存在個體差異，與鼻炎的病情程度和發(fā)病時間都有關系。第3個，還需要結合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經驗，這樣綜合考慮才好確定。
  語音時長 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-20 4208次

• 怎么確定是不是疤痕體質
  病情分析：確定是不是疤痕體質可根據皮損特點以及是否有家族史等方面判斷，如果皮膚傷口愈合后出現了疤痕，且疤痕高于正常皮膚，質地較硬，同時伴有瘙癢、疼痛等癥狀，考慮可能是疤痕體質。如果確診為疤痕體質，在皮膚受到外傷后可使用硅膠制劑，如芭愈透明質酸硅凝膠，該產品可用于燙傷、擦傷、術后（如剖腹產、甲狀腺手術、雙眼皮手術等手術）等創(chuàng)面愈合后，出現的增生性疤痕的預防和輔助治療。除了可以應用上述產品外，在出現疤痕后，還可以在醫(yī)生指導下使用芙原積雪苷片、曲可伸曲尼司特膠囊等藥物治療，可以起到輔助的作用。意見建議：建議患者在治療期間，注意保護創(chuàng)傷部位，以免受到細菌感染，同時還要注意清淡飲食等，不可以吃辣椒、生姜以及大蒜等辛辣食物。可以多吃一些高蛋白以及高維生素的食物，比如瘦肉、雞蛋、蘋果以及火龍果等，對身體恢復有幫助。如需了解更多醫(yī)療知識，可咨詢醫(yī)生或藥師，并在其指導下合理使用。
  黃玲娟 副主任醫(yī)師廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

  2023-09-28 201次

• 如何確定是不是疤痕體質
  病情分析：可通過觀察癥狀、病理學檢查等方法確定是不是疤痕體質。若皮膚在受到輕微損傷后，會形成疤痕或者大于原創(chuàng)口的疤痕疙瘩，且出現疼痛、瘙癢、紅腫的情況，進行病理學檢查時見病變位于真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，可考慮是疤痕體質。疤痕體質者在皮膚受損出現疤痕后，可考慮使用硅膠制劑改善，如芭愈透明質酸硅凝膠，其中含有透明質酸鈉和醫(yī)用硅酮，能夠加速上皮形成，而且還可以促使排列紊亂的膠原重新排序，達到修復疤痕的作用。此外，也可以在醫(yī)生操作下局部注射糖皮質激素藥物改善，常見的藥物有仙琚醋酸曲安奈德注射液、得寶松復方倍他米松注射液等，此類藥物可通過抑制細胞增殖及生物合成促進細胞凋亡，從而起到淡化疤痕的目的。意見建議：患者在平時要做好局部的清潔以及護理，出門的時候也要做好防曬措施，避免因紫外線照射后形成色素沉著，應佩戴防曬帽或穿防曬衣，以免影響局部的恢復。 如需了解更多醫(yī)療知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導下合理使用。
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-10-11 401次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經常應用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定疤痕體質
  可以通過皮損癥狀、病理學檢查來確定是否是疤痕體質，若皮膚在受損后出現持續(xù)性增長，高出皮膚表面、質地堅硬的腫塊，且在做病理學檢查時提示病變位于真皮層，無包膜，與周圍組織界限不清的情況，一般就可判斷是疤痕體質。疤痕體質的人群在皮膚受損后容易出現
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-09-22 0次