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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37053次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19290次

• 鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是什么
  比較常見的并發(fā)癥就是腦水腫，顱內(nèi)高壓，還有可能會引起眼睛視力下降，有一部分患者會出現(xiàn)頭部劇烈脹痛，還有可能會引起發(fā)燒，具體的并發(fā)癥存在個體差異。鼻咽癌發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移就屬于病情比較嚴(yán)重的，臨床分期比較晚的，在治療方面，比較常用的治療方案就是放化療相結(jié)合，在治療過程當(dāng)中，需要定期復(fù)診，觀察治療效果。有一部分患者通過及時治療以后，病情就能夠得到控制和緩解，但是也有一部分患者治療效果不好，有可能會危及生命，對于鼻咽癌患者來說，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是比較關(guān)鍵的。
  語音時長 01:08”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-04-12 1857次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有：第一，高鈣血癥，它是因為患者的骨質(zhì)破壞，鈣代謝異常，而繼發(fā)的一個高鈣血癥，它是指血清中鈣濃度高于正常值上限，是臨床預(yù)后極差的標(biāo)志，可以影響患者的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能發(fā)生改變，具體表現(xiàn)為頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，乏力，精神行為異常者，嚴(yán)重者可危及生命。第二，患者還可以出現(xiàn)病理性的骨折，因此需要嚴(yán)格控制患者的活動，盡量臥床休息，防止患者墜床跌倒。第三，腫瘤患者本身為高凝狀態(tài)，軀體肢體活動減少，可能會增加血栓形成，因此需要密切監(jiān)測凝血功能，防止形成下肢靜脈血栓，長期臥床又可以引起墜積性肺炎，合并肺部感染。
  語音時長 01:25”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 1591次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：鼻咽癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后患者會出現(xiàn)局部疼痛，其次有病理性骨折的風(fēng)險，如果骨轉(zhuǎn)移病灶在椎體，有可能出現(xiàn)椎體骨病理性骨折而壓迫脊髓出現(xiàn)截癱。意見建議：鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)給予止痛治療，其中包括口服止痛藥物或者給予局部放療，同時給予防止破骨細(xì)胞形成的藥物，如果部分椎體骨出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，我們應(yīng)囑咐患者束腰帶束腰防止病理性骨折的發(fā)生。
  宋曉燕 主治醫(yī)師青海省人民醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 鼻咽癌有什么并發(fā)癥？
  病情分析：鼻咽癌比較常見的并發(fā)癥就是分泌性中耳炎，咽鼓管功能不良，鼻竇炎，也有可能會引起眼部的癥狀，比如眼睛視力下降，視野缺損，還有可能會引起顱內(nèi)高壓，一般來說早期鼻咽癌并發(fā)癥比較少，中晚期鼻咽癌的并發(fā)癥比較多。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病之后建議盡快就診，進(jìn)行針對性治療，在治療結(jié)束之后需要長期規(guī)律的復(fù)診，觀察治療效果，明確恢復(fù)情況。在飲食方面建議多吃高蛋白低脂肪食物，注意營養(yǎng)均衡，提高身體免疫力。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-11 902次

• 鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是什么
  當(dāng)鼻咽癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的時候會引起一系列的并發(fā)癥，比如引起顱內(nèi)高壓和腦水腫，甚至是影響到視力，出現(xiàn)視力模糊和頭痛以及高燒等癥狀。當(dāng)鼻咽癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時說明情況比較嚴(yán)重，所以在治療上需要放療和化療結(jié)合。并且患者需要注意多吃有營養(yǎng)的食物，增加身體的抵抗
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥：骨轉(zhuǎn)移就是鼻咽癌細(xì)胞到了骨頭上，它的并發(fā)癥就是根據(jù)部位的不一樣而導(dǎo)致疼痛不一樣，比轉(zhuǎn)移到腿上出現(xiàn)腿疼痛。轉(zhuǎn)移到脊柱上出現(xiàn)了腰疼、胸椎疼痛。轉(zhuǎn)移到肋骨上出現(xiàn)了肋骨疼痛。最大的并發(fā)癥就是骨頭骨折?；颊咭皶r到正規(guī)醫(yī)院檢查，
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-14 0次