問返流性食管炎是什么引起的
病情描述:
返流性食管炎是什么引起的
答醫(yī)生回答
病情分析:
造成反流性食管炎通常是由于胃腸道的一些胃酸或者其他的內(nèi)容物分泌過多造成反流到食管的現(xiàn)象,大多數(shù)都是平時的飲食習(xí)慣不良造成的,或者經(jīng)常飲酒,濃茶等刺激性飲品,期間常常會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,并且會有胸骨后疼痛感,燒心,可以通過鋇餐x線進(jìn)行檢查。
意見建議:
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食管炎可以引起哮喘嗎?食管炎可以引起哮喘嗎,其實(shí)問題呢,這個問題和胃食管反流病可以引起哮喘嗎,這是一個問題,當(dāng)然了,如果哮喘的患者他同時去檢查他同時合并有食管炎,那么就能夠有更強(qiáng)的證據(jù),說明他的這個哮喘是胃食管反流引起的,另外有食管炎的患者,他同時合并有哮喘,那么他的這個哮喘很有可能就是胃食管反流引起的,所以這個食管炎,可以作為這種哮喘患者病因的一個很重要的方面,特別是有慢性哮喘,頑固性嚴(yán)重的哮喘,老治不好的患者,他去檢查有食管炎,這個時候我們一定要懷疑,他是不是,他的這個哮喘,是不是胃食管反流引起的,那么他這個長期治不好的哮喘,我們通過抗反流治療,無論是抗反流的藥物治療,或者手術(shù)治療,可以把他的這個哮喘,得到一個很好的控制,甚至得到治愈的一個療效,所以這個食管炎可以說是哮喘患者,胃食管反流病可能是它的病因的一個重要的表現(xiàn)。01:37
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食管炎的飲食禁忌食管炎的飲食禁忌,很多病是吃出來的,這句話應(yīng)該來講,對于胃食管反流病來講,是一個比較準(zhǔn)確的說法,有一部分胃食管反流病,或者食管炎的患者,他確實(shí)是生活飲食方面不注意引起的,比如說有些患者,他容易暴飲暴食,大量的飲酒,經(jīng)常的飲酒,然后飲酒以后還經(jīng)常的嘔吐,這些患者需要非常非常,從生活方面去注意,要改掉這些生活方面的陋習(xí),不良習(xí)慣吧,改變這些不良的生活習(xí)慣,盡量去避免,所以說第一個,那么我們也分兩種人,一種就是我們剛才說的,什么都不注意的一種,那還有一種,他本來生活方式就挺注意的,但他也得了胃食管反流病,那么這種患者,其實(shí)我對于這種患者,我一般飲食給他一個指導(dǎo),我不會給他說太多禁忌的飲食,不然的話,他會對自己過于嚴(yán)格地飲食控制,甚至可能會導(dǎo)致明顯的體重下降,免疫力下降,所以這種患者,其實(shí)你保持原有的飲食方式就可以了,如果你擔(dān)心這個不能吃,擔(dān)心那個不能吃,反而會造成你心理和生理上的問題,所以要根據(jù)不同的患者進(jìn)行選擇,就是對飲食方面注意不一樣,剛才說了,如果你確實(shí)是平時不注意的那種,那要多注意,如果你平時就很注意的患者,我建議你,還是飲食的營養(yǎng)要均衡,那么具體談到哪些食物容易導(dǎo)致反流,或者說引起反流癥狀,我們有以下方面需要去注意,第一,高脂飲食,那么,高脂飲食,它容易引起胃酸的分泌,這是第一個,第二個,它容易撐脹,所以高脂飲食盡量避免,它容易引起反流,第二個就是吃甜的這種,比如說紅薯之類的,那么這一類甜食,也容易引起胃酸分泌和加重胃酸反流的癥狀,所以甜食對有些患者也是需要去注意,當(dāng)然有些患者他吃甜食沒有問題,他是可以吃的,還有就是辛辣食物,刺激性比較強(qiáng)的食物,盡量避免去食用,因?yàn)樾晾钡氖澄铮鼤訌?qiáng)對于食管的刺激,一方面引起食管的敏感,另一方面可能會導(dǎo)致腐蝕性加強(qiáng),導(dǎo)致食管炎的加重,那么還有就是飲食的量,就是不能飲食過飽,大家可以想象,如果吃得過飽,胃的內(nèi)容物特別多,胃的負(fù)擔(dān)特別重,那么這種情況下也容易反流。03:27
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返流性食管炎反流性食管炎是由胃,十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,就是食管糜爛和食管潰瘍。反流性食管炎可以發(fā)生于任何年齡的人群,成人發(fā)病率隨著年齡的增長而升高。西方國家的發(fā)病率高,而亞洲地區(qū)發(fā)病率低,地域性的差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但是近二十年來全球的發(fā)病率都有上升的趨勢,老年人,肥胖,吸煙,飲酒以及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群,典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后的燒灼感,反流和胸痛。語音時長 01:26”
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返流性食管炎的飲食在飲食當(dāng)中要注意少食多餐的飲食,可減少進(jìn)食后反流癥狀的發(fā)生,高脂飲食,可以促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素會導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。注意晚餐不要吃得過飽,避免餐后立即平臥,肥胖的患者應(yīng)該減輕體重,因?yàn)檫^度肥胖腹壓會升高可以促進(jìn)胃液反流,特別是平臥位更嚴(yán)重應(yīng)積極地減輕體重,改善反流癥狀。晚上睡覺的時候注意床頭適當(dāng)?shù)奶Ц?0到15厘米,對減輕夜間反流,能夠取到很好的效果,盡量的減少增加腹內(nèi)壓的活動比如過度彎腰穿過緊的衣褲扎緊腰帶都是不合理的。在飲食方面的話一定要吃容易消化的食物,辛辣刺激、過于油膩的食物,盡量的不要服用,這種情況很容易引起燒心反酸,再就是如果胃酸比較多的話盡量的不要服用酸性大的食物,另外要注意戒煙,戒酒,煙酒對食管黏膜都有刺激作用。語音時長 1:33”
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返流性食管炎診斷要點(diǎn)是什么反流性食管炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀、藥物試驗(yàn)和一些輔助檢查,患者一般會表現(xiàn)為反酸、燒心等表現(xiàn),藥物試驗(yàn)就是PPI試驗(yàn)也是一種診斷手段,電子胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管粘膜的糜爛。 還可以檢測食管的pH值或者食管測壓等檢查。通過以上幾點(diǎn)一般不難診斷。
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返流性食管炎的分類有哪些病情分析:根據(jù)食管黏膜內(nèi)鏡下看到的情況分級,不同的分級代表疾病嚴(yán)重程度不同,一般分為ABCD4級;A級是黏膜有一個或以上點(diǎn)狀條狀發(fā)紅,糜爛直徑小于5毫米,B級是跟A級一樣,但是糜爛面直徑大于5毫米,沒有融合性的病變;C級,黏膜條狀糜爛有融合現(xiàn)象,但是沒有到全周性,融合周徑小于75%,D級是整個食管黏膜發(fā)紅、糜爛覆蓋全周。意見建議:患者如果有腹痛、腹脹、反酸、燒心、噯氣等癥狀,及時到醫(yī)院就診,掛消化內(nèi)科醫(yī)生的號,做一下胃鏡檢查明確是否存在食管炎,以及食管炎的分級,然后再進(jìn)行針對性的治療,以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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返流性食管炎會引起低鉀血癥嗎返流性食管炎患者如果能夠正常的飲食,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐,是不會引起低鉀血癥的,只有嚴(yán)重的反流性食管炎患者影響到了食欲,長期不進(jìn)食導(dǎo)致鉀的攝入過少,才會引起低鉀血癥。臨床上可引起低鉀血癥的病因,還有其它很多種,比如腎臟疾病,像腎小管酸中毒,巴特綜合征,gitelman綜合征,或者是內(nèi)分泌疾病,像原發(fā)性
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返流性食管炎怎么治返流性食管炎是臨床上的常見疾病,治療上應(yīng)當(dāng)選用有效的制酸藥。對于輕中度患者,可以服用法莫替丁,西米替丁,雷尼替丁等H2受體拮抗劑。對于重度患者可以選用質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑,蘭索拉唑,療程一般需要4~8周。在制酸藥應(yīng)用的同時,還可以適當(dāng)?shù)倪x用胃腸道動力藥,比如伊托必利,西沙必利,多潘立酮。對于引