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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3645次

• 皮肌炎怎么診斷

  皮肌炎診斷，因?yàn)樗泻枚啾憩F(xiàn)，所以一般認(rèn)為，第一個(gè)他有肌肉的疼，第二個(gè)他有皮疹。我們剛說(shuō)皮肌炎，既然有肌肉的癥狀，有皮膚的皮疹，另外他化驗(yàn)的時(shí)候，要有這個(gè)心肌酶譜，實(shí)際上心肌酶譜和肌肉酶譜是一樣的，它就會(huì)增高，我們?cè)谧黾‰妶D的時(shí)候，他的肌電圖的表現(xiàn)會(huì)告訴你，說(shuō)是肌源性改變，也就是說(shuō)這個(gè)肌電圖的不正常，是由肌肉來(lái)引起的，還有一個(gè)我們可以做活檢，取一塊肌肉來(lái)在顯微鏡下，看它的這個(gè)樣子，那么它里邊比如說(shuō)有肌肉壞死，有這個(gè)細(xì)胞浸潤(rùn)，那它也符合肌源的話，那么有這幾條，那就可以診斷為皮肌炎。

  

  01:11
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 10806次

• 尿崩癥如何診斷
  首先根據(jù)癥狀病人會(huì)出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，持續(xù)的低比重尿的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。一般診斷尿崩癥是不困難的，尿崩癥確定之后必須將中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥，溶質(zhì)性利尿、精神性多飲以及其他原因?qū)е碌亩嗄蛳噼b別。在臨床上對(duì)部分尿崩癥與渴感異常和多發(fā)性煩渴的鑒別主要有兩種方法：第一，通過(guò)avp的激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)測(cè)定avp的濃度。第二，在24到48小時(shí)之內(nèi)給予足夠的精氨酸加壓素，如果病人的渴感和水分?jǐn)z入減少，并且不出現(xiàn)低鈉血癥，則95%的病人是中樞性或者是部分中樞性的尿崩癥，如果病人對(duì)治療沒有療效則多為腎性的尿崩癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 3147次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問題，針對(duì)這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。第二點(diǎn)，舒適度改變，因?yàn)槟虮腊Y的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對(duì)他的生活質(zhì)量影響很大，還會(huì)嚴(yán)重的會(huì)影響他的生命以及睡眠等等，所以說(shuō)，他的舒適度是改變的。第三點(diǎn)，電解質(zhì)紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會(huì)伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質(zhì)紊亂。輕微的電解質(zhì)紊亂對(duì)他的生命可能沒有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴(yán)重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統(tǒng)等靶器官的話相對(duì)而言就會(huì)更加的敏感，會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。第四點(diǎn)，睡眠形態(tài)紊亂。尿崩癥的患者為什么會(huì)產(chǎn)生睡眠形態(tài)紊亂？因?yàn)槟虮腊Y的患者排尿增多，有個(gè)很顯著的特點(diǎn)就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來(lái)5到6次，這對(duì)他的睡眠質(zhì)量是影響很大的。所以說(shuō)，尿崩癥的患者如果不能及時(shí)控制的話，他的整個(gè)睡眠質(zhì)量會(huì)非常的差。從而影響到他的心理的狀態(tài)，導(dǎo)致恐懼和焦慮。最后一點(diǎn)，知識(shí)缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個(gè)很常見的疾病，在內(nèi)分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說(shuō)對(duì)于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認(rèn)識(shí)是相對(duì)比較缺乏的。所以說(shuō)，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規(guī)、規(guī)范、及時(shí)有效的溝通和健康指導(dǎo)，幫助患者及家屬共同的克服這個(gè)難題，從而提高他們的生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:46”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-11 4376次

• 尿崩癥怎么判斷
  要看尿比重，尿滲透壓，一天總尿量，減少飲水尿量減少不會(huì)很明顯,門診只能做尿常規(guī),尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗(yàn)要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗(yàn)更加準(zhǔn)確，建議明確原因后再治療。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 1703次

• 尿崩癥遺傳嗎
  尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素又稱抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。一種是中樞性尿崩癥，另一種為腎性尿崩癥。尿崩癥不是遺傳病，癥狀表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿，多見青壯年，男性多于女性。尿崩癥可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嚴(yán)重者可危及生命，飲食上采用低鹽，清淡飲食。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-03 1801次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄?、脫水所?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問題，針對(duì)這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次