問聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路有哪些
病情描述:
聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)入路主要有三種,最常用的是枕下乙狀竇后入路,這是在耳后進行切口,這種手術(shù)入路對于所有的聽神經(jīng)瘤都是可以的,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,并且對于小腦造成一定的牽拉損傷。
意見建議:
第二種手術(shù)入路是經(jīng)迷路手術(shù),這種手術(shù)的缺點是無法保留聽力。第三手術(shù)入路是中顱窩路徑,主要是適合于位于內(nèi)聽道的小腫瘤,能夠保留聽力,主要的缺點是空間比較狹小,需要牽拉顳葉。
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導致聽力的下降。還有藥物性聾導致的,噪聲性聾也可以導致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當我們有突發(fā)性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)入路聽神經(jīng)瘤的手術(shù)入路是枕下乙狀竇后入路,手術(shù)過程中首先是在耳后做直切口,然后在乙狀竇后鉆洞、開骨板,然后掀開硬腦膜,然后釋放枕大池的腦積液,這樣可以使腦組織塌陷,給手術(shù)取得空間。輕輕的向后方牽拉腦組織就可以暴露橋鞘囊角,聽神經(jīng)瘤就是位于橋鞘囊角內(nèi),這樣可以暴露腫瘤后逐漸分離腫瘤組織和聽神經(jīng),盡量的手術(shù)過程中將腫瘤完全切除干凈、避免殘留。但是有一部分腫瘤會因為跟聽神經(jīng)黏連特別重導致不好分離,這樣可以在手術(shù)過程中,通過電生理監(jiān)測來保護聽神經(jīng),手術(shù)過程中要盡量保護神經(jīng),避免神的受損,如果確實是黏連嚴重,可以殘留部分的腫瘤,因為聽神經(jīng)瘤是良性的腫瘤,存在殘留生長也是非常緩慢的。如果是損傷聽神經(jīng)就會導致出現(xiàn)聽力喪失,也會同時損傷面神經(jīng),導致面癱,這些都是屬于術(shù)后的常見并發(fā)癥。手術(shù)以后要注意觀察病情,度過急性期以后,如果存在面聽神經(jīng)的損傷,還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來促進神經(jīng)功能的恢復。語音時長 1:46”
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聽神經(jīng)瘤與聽神經(jīng)鞘瘤聽神經(jīng)瘤與聽神經(jīng)鞘瘤其實是指的同一種疾病,平常簡稱聽神經(jīng)瘤,其實應該是叫聽神經(jīng)鞘瘤。這個腫瘤是長在聽神經(jīng)鞘上的,是一種良性的腫瘤。聽神經(jīng)瘤通過藥物治療沒有什么作用,藥物是不可能使腫瘤縮小和消失的,也無法避免腫瘤的持續(xù)增長。并且如果腫瘤持續(xù)地增大,會壓迫和損傷聽神經(jīng)和面神經(jīng),可以導致出現(xiàn)聽力的下降以及聽力喪失,也可以出現(xiàn)耳鳴,出現(xiàn)面癱的癥狀。持續(xù)增大會壓迫腦袋,所以是需要進行處理的。聽神經(jīng)瘤需要通過手術(shù)治療,這是有效的治療方法。通過手術(shù)如果能夠完全切除干凈的話,是可以治愈的。但有時候腫瘤跟聽神經(jīng)關系密切,出現(xiàn)嚴重的粘連,導致無法分辨,這樣的話為了保證功能的存在,需要保護聽神經(jīng),就可以導致腫瘤的殘留,這樣在術(shù)后是可以出現(xiàn)復發(fā)的。但是這也沒有必要擔心,即使是復發(fā),聽神經(jīng)瘤也長得非常慢,所以對于生命的危險不大,如果是在多年以后再次出現(xiàn)腫瘤比較明顯,還可以再次手術(shù)處理。語音時長 1:42”
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聽神經(jīng)鞘瘤不手術(shù)行嗎這個要看具體的狀況,聽神經(jīng)瘤并不是所有的都需要做手術(shù),聽神經(jīng)瘤是良性的腫瘤,生長非常緩慢,如果目前腫瘤很小,直徑在兩厘米以內(nèi)的話,是可以不做手術(shù)的,這可以選擇繼續(xù)觀察,定期的復查,也可以通過伽馬刀處理,但是如果腫瘤比較大,直徑在兩厘米以上的話,那就有必要做手術(shù)了,手術(shù)如果能夠?qū)⒛[瘤切除干凈,是可以治愈的,預后良好。
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聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)做多久具體的手術(shù)時間有很大的差異,一般來說聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)大約要4到5個小時左右,當然不同人手術(shù)的熟練度不一樣,并且不同病人的腫瘤大小和周圍的粘連狀況不一樣,都會影響到手術(shù)的時間,有時候會長一些,有時候會短一些。所以這個也不能一概而論,手術(shù)的時間不是主要的,最主要的是手術(shù)是否能夠?qū)⒛[瘤切除,這對于術(shù)后的恢復情況的影響最大。
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聽神經(jīng)鞘瘤風險大嗎聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)的風險并不是很高,當然任何手術(shù)都存在風險,聽神經(jīng)鞘瘤是位于一側(cè)的橋小腦角區(qū),手術(shù)是需要開顱的,采用枕下乙狀竇后入路。手術(shù)過程中有可能損傷到乙狀竇,也有可能造成聽神經(jīng)和面神經(jīng)的損傷,甚至可以損傷腦干,所以也會有危險性的。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪?shù)兜确椒ā;颊呤中g(shù)治療后,如果身體出現(xiàn)不適癥狀,應及時就醫(yī)。1、乙狀竇后入路:這種手術(shù)方式適用于各種大小的聽神經(jīng)瘤,其優(yōu)勢在于,它能在保護患者聽力的同時,妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術(shù)通過精確界定骨性外耳道