在男性不育的診療中，MESA 和 TESA 技術(shù)憑借著精準(zhǔn)性和有效性占據(jù)重要地位。了解這兩項(xiàng)技術(shù)的原理、操作流程及適用人群，能幫助患者更科學(xué)地選擇治療方案。

從技術(shù)原理來(lái)看，MESA 和 TESA 的核心目標(biāo)都是獲取精子，但針對(duì)的病理基礎(chǔ)不同。MESA 針對(duì)的梗阻性無(wú)精子癥，根源在于精子排出通道受阻，睪丸生精功能正常。附睪作為精子成熟的 “搖籃”，儲(chǔ)存著大量成熟精子，顯微鏡下的精準(zhǔn)抽吸能高效獲取優(yōu)質(zhì)精子。而 TESA 針對(duì)的非梗阻性無(wú)精子癥，問(wèn)題出在睪丸生精環(huán)節(jié)，可能因遺傳、內(nèi)分泌異?；虿G丸損傷導(dǎo)致生精功能低下，需直接從睪丸組織中 “搜尋” 少量存活精子。

操作流程上，MESA 需在手術(shù)室進(jìn)行，患者接受麻醉后，醫(yī)生通過(guò)顯微鏡放大附睪，找到飽滿(mǎn)的附睪管，用細(xì)針穿刺抽取液體，即刻送檢。整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào) “微創(chuàng)”，避免損傷附睪血供。TESA 則更為便捷，在門(mén)診即可完成，醫(yī)生用穿刺針經(jīng)皮膚刺入睪丸，抽取少量組織，送至實(shí)驗(yàn)室研磨、離心，分離精子。兩者均需與 ICSI 技術(shù)結(jié)合，將獲取的精子注入卵子，完成受精。

適用人群的區(qū)分是選擇技術(shù)的關(guān)鍵。MESA 適用于輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通失敗、先天性輸精管缺如、附睪炎導(dǎo)致梗阻等患者，這類(lèi)患者附睪內(nèi)有精子儲(chǔ)備。TESA 則適用于克氏綜合征、隱睪術(shù)后、化療后睪丸生精功能受損等情況，或經(jīng)睪丸活檢證實(shí)有少量精子的患者。對(duì)于部分病因不明的無(wú)精子癥患者，可能需要先進(jìn)行睪丸活檢，評(píng)估生精情況后再?zèng)Q定技術(shù)方案。

值得注意的是，兩種技術(shù)均存在一定局限性，如 MESA 可能因附睪管纖細(xì)導(dǎo)致取精失敗，TESA 可能需多次穿刺才能找到精子。但隨著技術(shù)成熟，聯(lián)合應(yīng)用兩種技術(shù)能覆蓋更多患者，為男性不育治療提供更靈活的方案。

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