在馬來西亞進(jìn)行試管嬰兒（IVF）前，夫妻雙方需完成全面的醫(yī)學(xué)檢查，以評估生育能力、排除禁忌癥并制定個性化方案。以下是檢查項(xiàng)目、意義及時間安排的詳細(xì)說明：

一、女性必做檢查項(xiàng)目

1.基礎(chǔ)激素檢測（月經(jīng)第 2-4 天）

項(xiàng)目：性激素六項(xiàng)（FSH、LH、雌激素 E2、孕激素 P、睪酮 T、泌乳素 PRL）、抗繆勒管激素（AMH）。

意義：

FSH＞10IU/L 提示卵巢儲備下降，AMH＜1.0ng/ml 可能需調(diào)整促排方案；

泌乳素過高需排查垂體瘤，睪酮升高警惕多囊卵巢綜合征（PCOS）。

2.影像學(xué)檢查（非月經(jīng)期）

陰超：監(jiān)測竇卵泡數(shù)（AFC）、內(nèi)膜厚度及形態(tài)（最佳厚度 8-12mm，三線征清晰為宜）、卵巢及子宮有無囊腫 / 肌瘤。

宮腔鏡（必要時）：約 15% 患者需通過宮腔鏡排除內(nèi)膜息肉、粘連或慢性炎癥，費(fèi)用約 5000-8000 元，檢查后需避孕 1 個月。

3.其他基礎(chǔ)檢查

傳染病篩查：乙肝五項(xiàng)、HIV、梅毒抗體（確保手術(shù)安全）；

甲狀腺功能：TSH＞2.5mIU/L 需先調(diào)理（甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)）；

凝血功能：部分反復(fù)著床失敗患者需檢測血栓前狀態(tài)（如抗心磷脂抗體）。

二、男性必做檢查項(xiàng)目

1.精液分析（禁欲 2-7 天）

基礎(chǔ)指標(biāo)：精子濃度（≥15×10?/ml）、前向運(yùn)動率（≥32%）、正常形態(tài)率（≥4%，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)）。

進(jìn)階檢測：

精子 DNA 碎片率（DFI＞20% 需藥物或抗氧化治療）；

精漿生化（排查附屬性腺感染）。

2.其他檢查

傳染病篩查：與女性項(xiàng)目一致；

染色體核型分析（可選）：適用于嚴(yán)重少弱精（精子濃度＜5×10?/ml）或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，費(fèi)用約 3000 元。

三、特殊情況下的額外檢查

1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或著床失敗史

女性：子宮內(nèi)膜容受性檢測（如 ERA，費(fèi)用約 4000 元）、免疫相關(guān)抗體（如抗核抗體、狼瘡抗凝物）；

男性：Y 染色體微缺失檢測（評估遺傳缺陷）。

2.高齡或家族遺傳病

雙方：染色體核型分析（排除平衡易位等結(jié)構(gòu)性異常）；

若計(jì)劃第三代試管嬰兒（PGD/PGS），需提前預(yù)留胚胎篩查費(fèi)用（3 萬 - 5 萬元）。

四、檢查時間與流程安排

1.階段一：初診與基礎(chǔ)檢查（1-2 周）

女性：月經(jīng)來潮第 2 天抽血查激素，干凈后 3-7 天做陰超；

男性：初次精液檢查可與女性陰超同步進(jìn)行，若結(jié)果異常需 2 周后復(fù)查（避免單次誤差）。

2.階段二：深度檢查與方案制定（1-2 周）

若陰超發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常（如息肉），安排宮腔鏡檢查；

醫(yī)生根據(jù) AMH（反映卵巢儲備）和 AFC（反映可用卵泡數(shù)）制定促排方案：

低儲備（AMH＜0.8ng/ml）：采用微刺激或自然周期方案；

多囊（AFC＞12 個）：優(yōu)先拮抗劑方案降低卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。

3.階段三：術(shù)前準(zhǔn)備（檢查合格后）

雙方完成傳染病篩查后，簽署知情同意書；

女性開始口服避孕藥（如媽富隆）調(diào)節(jié)周期（長方案患者需在月經(jīng)第 21 天注射降調(diào)針）。

五、注意事項(xiàng)

檢查前準(zhǔn)備：

激素檢測需空腹，避免熬夜或劇烈運(yùn)動；

陰超前需排空膀胱，宮腔鏡檢查前禁性生活 3 天。

費(fèi)用參考：

基礎(chǔ)檢查（不含宮腔鏡）約 1.5 萬 - 2.5 萬元 / 夫妻；

額外檢查（如 ERA、染色體）每項(xiàng)增加 2000-5000 元。

報(bào)告有效期：

激素、精液分析有效期 1-3 個月，傳染病報(bào)告有效期 6 個月，建議集中在 1 個月內(nèi)完成所有檢查以避免重復(fù)。

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