問用藥注意問題
2020-04-08 1358次
病情描述：
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強直性脊柱炎用藥期間注意的問題強直性脊柱炎，用藥注意的問題，也同樣這樣。強直性脊柱炎，首先病人如果病情活動，癥狀明顯要用消炎鎮(zhèn)痛藥，NSAIDs類藥物，NSAIDs類要注意病人年齡大了，或者是原來就有潰瘍。消化道的潰瘍，這時候就消炎鎮(zhèn)痛藥，就要選擇環(huán)氧化酶1抑制劑，還是環(huán)氧化酶2抑制劑。當然得有原發(fā)的胃病，消化道的潰瘍那有好的作用，副作用相對來少一些，應該像環(huán)氧化酶2抑制劑，比如依托考昔之類的，還有免疫抑制劑，可以像柳氮磺砒啶、沙利度胺。如果是孕婦，就不能用這些藥物了，如果是要懷孕的病人，也要停3到6個月。還有一些生物制劑治療強直性脊柱炎，一定要規(guī)范、長期控制好了以后，維持一段時間再減量。所有的這些都是用藥要注意的問題，我們要針對用藥的特異性，每個個體都不一樣，它有的副作用也表現(xiàn)不一樣，有的表現(xiàn)消化道癥狀，有的表現(xiàn)過敏，那你要過敏肯定是不能用，消化道癥狀很嚴重的也不能用，要換，甚至有的可以用經(jīng)典的甲氨蝶呤、來氟米特來代替。
01:37
何東初
主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 3236次
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做胃鏡前后應注意哪些問題胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當?shù)难娱L他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛(wèi)生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創(chuàng)的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網(wǎng)上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們?yōu)榱朔乐鼓M食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫(yī)生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創(chuàng)的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們?nèi)∵^活檢的話，我們醫(yī)生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現(xiàn)了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫(yī)院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現(xiàn)在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區(qū)別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業(yè)，還有就是精細的一些作業(yè)都不可以的。
05:32
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-07-26 51655次
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老年用藥要注意哪些問題？老年人隨著年齡的增長，各器官功能逐漸減退，因而對藥物的吸收，排泄也減退，對藥物的敏感性也起了變化，例如青壯年患者服用阿托品可發(fā)生口干，但是老年患者除了口干以外還可能會發(fā)生了尿潴留，老年患者治療肺結核若合并活動性的肝病或者明顯的肝功能減退，在開始三個月內(nèi)不能使用利血平，老年患者應對糖皮質(zhì)激素也易發(fā)生一些不良反應比如骨質(zhì)疏松，感染，皮膚紫癜，精神癥狀及水腫。所以老年患者用藥劑量要適當?shù)臏p少，一般六十到八十歲的患者，用藥劑量為青壯年的四分之三，八十歲以上老年患者用藥量為青壯年的二分之一。語音時長 1:36”
張華山
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 2540次
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老年用藥要注意哪些問題？在臨床上，老年用藥需要注意的問題主要包括以下幾個方面：一，老年人用藥一定要注意，要嚴格遵照說明書或者是醫(yī)生的醫(yī)囑來進行用藥，這樣才是安全有效的。二，老年人用藥時如果出現(xiàn)了藥物不良反應，一定要及時的停藥，并且要到正規(guī)醫(yī)院進行對癥處理，以減少患者的痛苦。三，老年人用藥一定要進行定期的隨訪復查，通過隨訪復查能夠動態(tài)的監(jiān)測患者的病情變化，可以根據(jù)患者的病情及時的調(diào)整藥物所使用的劑量、種類和頻次，這樣才有利于患者的身體健康。一般來說，只要患者注意以上幾個方面的問題，患者的預后是良好的。語音時長 01:11”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2021-07-31 1433次
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精神病用藥要注意哪些問題精神病患者用藥期間需要注意遵醫(yī)囑使用藥物，還要注意觀察藥物的副作用，定期進行復查。精神病患者一定要按照醫(yī)生的要求正規(guī)的使用藥物，切忌自己隨意的減少和停止藥物。因為醫(yī)生指導的劑量會使藥物會在身體內(nèi)形成一個穩(wěn)定的血液藥物濃度，它對于控制病情是至關重要的。如果隨意調(diào)整藥物的劑量，很有可能會造成藥物濃度的波
林偉成
副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
2022-04-11 654次
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氯氮平用藥時應注意哪些問題一，治療期間每周查血項一次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)降低到基礎白細胞一半以上，和基數(shù)低于4×10^9/L，中性粒細胞百分比降至50%以下，應當隔日復查血常規(guī)一次。出現(xiàn)白細胞絕對值小于1.5×10^9/L，應立即停藥并予以對癥處理?！?0^9/L二，注意血項紅系和巨噬系的變化，臨床也見到氯氮平合并其他藥物治
劉強
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-01-21 530次
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結核用藥問題結核用藥時間較長，治療過程中的注意事項包括： 1、患者需注意按時服藥、規(guī)律服藥、定期復查，如發(fā)生藥物反應等相關問題，第一時間聯(lián)系治療醫(yī)生，由醫(yī)生對藥物調(diào)整做出專業(yè)的判斷，不可擅自停藥或私自修改抗結核治療方案； 2、應保證健康的生活習慣，如規(guī)律飲食、規(guī)律睡眠、不可過于疲乏等，以免影響自身抗體和治療效果。 用藥期間應注意檢查肝腎功能。
曾海
主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院
2020-03-26 1400次
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關于用藥的問題您好，月經(jīng)干凈后就可以用。
洪海琴
主治醫(yī)師九江市婦幼保健院
2020-02-27 600次
