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    1. 想咨詢威海高亦深醫(yī)生,最近通過CTA查出

      2020-10-17 1502次

      病情描述:

      想咨詢威海高亦深醫(yī)生,最近通過CTA查出在C1段發(fā)現(xiàn)一個4mm的腦動脈瘤

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      你好,可以發(fā)片子嗎?我看一下
      破裂了嗎?有腦出血嗎?
      為什么要去做這個檢查呢?
      現(xiàn)在什么癥狀呢?
      現(xiàn)在就是經(jīng)常頭部不舒服,血壓有起伏。
      好的,稍等我看看
      還有就是經(jīng)常頭暈痛,頸部僵直差不多一年左右,才去醫(yī)院做的CTA檢查,發(fā)現(xiàn)了腦動脈瘤。有醫(yī)生告訴我說,我長的位置C1段,破裂風險是最小的,是嗎?
      嗯,這個破裂風險低是對的
      我詳細看一下
      麻煩高醫(yī)生,幫我仔細看看,別人都說腦動脈瘤不破裂,應該沒有什么癥狀,我為什么體感有頭暈痛和頸部僵直這些感覺喃?另外,我這個瘤真的破裂風險小嗎?我能正常工作嗎?比如講課之類的工作我還能去做嗎?謝謝!
      我看了你這個片子了,只是單純的針對于動脈瘤的影像學資料太少了。
      你還有更多的關于動脈瘤的影像資料嗎?
      一般情況下來講,動脈瘤如果沒有破裂的時候是非常非常少的癥狀。
      偶爾有可能會有點頭暈頭痛,但是也需要與一些其他疾病相互鑒別。
      頸椎你有沒有查過呢?
      另外,忘了給您說,我去年端午節(jié)把頭摔破過,縫了五針,而且還出現(xiàn)暈厥,失去意識的情況,我這個會不會是外部創(chuàng)傷造成的腦動脈瘤。
      頸椎病很有可能會造成頭暈疼痛以及頸部僵直的情況。
      這個都不至于的。外部創(chuàng)傷造成的動脈瘤很罕見。
      只能說有可能,但是不能確診
      我的頸部是有些問題,有時候扎扎銀針就好些
      我建議你好好查查頸椎
      不排除頸椎的問題
      腦子暫時還是可以的
      有血壓高嗎?
      您是不是需要我把在醫(yī)院拍得CTA的片子發(fā)給您,但我不知道手機可否拍攝清楚。
      本來我的基礎血壓很低,但近一年經(jīng)常處在130/88左右,最近開始吃降壓藥施慧達
      我特別想了解1,我的這個位置是否最不易破裂?2,我還能正常上班,比如講課之類的工作嗎?
      對的,如果你有條件的話,盡量把動脈瘤的片子再發(fā)一些。
      你這個目前來講,確實是屬于不容易破的那種動脈瘤。
      你目前講課應該是沒有什么太大的問題。但是你一定要注意以下幾點。
      那我現(xiàn)在用手機拍一張發(fā)給您
      第1點就是把血壓控制住,收縮壓不要超過140。
      行,可以的
      第2點就是不要生氣上火。情緒不要過于激動。
      高醫(yī)生,看我用手機拍的照片行不行
      哦,好吧,這個沒有選擇,我先看看
      大致看這還可以的,定期復查,一般三個月做一次
      這樣觀察情況,是不是變大
      如果變大,就要手術了
      破裂的風險肯定是有的,但是做手術的話,你這個也是有風險的。
      那從我剛發(fā)的片子看,我目前的情況嚴重嗎?破裂的危險大嗎?容易長大的類型嗎?
      我這個手術風險是很大的那種嗎?
      從您的臨床經(jīng)驗,一般變大的可能大嗎?不斷變大的人多嗎?
      不太大,因為你之前血壓不算高,而且我看您應該是老師,知識水平高,能有很好的控制
      我這個有沒有可能一輩子不破裂
      而且也不是大體力勞動
      應該沒問題的
      對啊,有的,都是概率問題,和賭博一個原理
      你這個破的概率不大
      我是從事技術工作的教授級高級工程師,經(jīng)常受邀到各地講課,我現(xiàn)在都有些不敢去了,擔心勞累而出問題。
      另外,我也因為屬于腦力勞動者,經(jīng)常睡眠不好,發(fā)現(xiàn)講一天下來,血壓會到150/90左右,所以搞得來不敢講了。
      嗯,對啊,至少不是體力勞動者
      你這種的應該休息了
      適當?shù)闹v課就行了
      注意身體第一位的
      如果你就是害怕的話,你不行上北京天壇或者是宣武醫(yī)院。做造影,再進一步評估,因為這個造影它是一個動態(tài)的過程。
      這樣評估起來更加有權威性。
      您是說到北京做CTA還是DSA?
      另外,我想問問,憑您的臨床經(jīng)驗,我這個容易長大嗎?
      或者是說 ,長大的幾率高嗎?
      有沒有人,就一輩子都不會長大?
      做dsa的
      有的,有很多人命好,一輩子都沒事
      血壓控制好,不生氣,不上火
      減少破裂因素,很多人預后不錯
      做DSA的最終目的是什么喃?DSA的風險大嗎?
      dsa風險不大,這個可以動態(tài)的觀察,是目前診斷動脈瘤的金標準
      有條件的人,都建議做這個檢查
      很好的一個檢查方式
      是不是您推薦的北京醫(yī)院做DSA的效果最好。我在成都,四川華西醫(yī)院的DSA不知道水平如何?再有就是可否等下次復查長大了,再進一步做DSA?
      DSA這個金標準,能具體觀察我的動脈瘤破裂幾率還是什么?
      嗯,四川華西也很好的
      也在榜上有名
      不能確定破裂的幾率
      但是能確定形態(tài),大小,三維立體的測量,這樣更準確
      另外,我的CTA結論中,左頸部還有個頸動脈蹼,不知道這個又嚴重不,又有多大的風險?
      嗯,這個沒啥特殊的
      有的人先天性血管發(fā)育成異常的狀態(tài),就會出現(xiàn)這種狀態(tài)。
      從您介紹DSA,感覺是否要在做手術前做,是最有必要的。
      我在網(wǎng)上看您的解答,感覺特別仔細,認真,所以我今天專門點名咨詢您,果然令人滿意,太謝謝您了!
      方便給個聯(lián)系方式嗎?如:手機,,.....
      對于動脈瘤來講,做手術之前做dsa是必須的。
      哈哈,謝謝,得了病之后情緒都不穩(wěn)定也不容易,能幫一點兒是一點吧。
      你有事兒還是通過這個來找我就行。這個我每天都會登錄的。這個地方不能夠留私人的聯(lián)系方式,否則會被封號的,請理解。
      哦,知道了。病人到醫(yī)院,越大的醫(yī)院,越大的專家,看病求醫(yī)的人越大,幾句話就把病人給打發(fā)走了 。今天跟您咨詢那么多,您那么耐心,謝謝了!
      我最近為了降血壓,吃的施慧達半顆,時間一周,感覺低壓不怎么降得下來,今天去看心血管內(nèi)科的醫(yī)生,他讓我加大劑量,但我想再吃一段時間再看是不是需要加大劑量,您看行嗎?
      不客氣都不容易啊,慢慢來。
      這個是可以的,畢竟是藥三分毒,我們也不希望別人吃那么多的藥物,但是一定要好好的保護自己。
      不生氣不上火,減少勞累,達到一個相對比較平衡的狀態(tài)。
      嗯,好的。另外,根據(jù)您的臨床經(jīng)驗,我這個容易長大不?
      一般來講不太容易長大。
      畢竟你這個位置相比較而言還是不錯的。
      我上次去華西醫(yī)院,那個一級教授說,C1段風險最小,C3段次之 ,最危險在C2段。聽后,我心里松了口氣,今天再跟您聊聊,感覺你們的意見比較趨同,我又放心些了。謝謝!
      哈哈,加油,控制血壓

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