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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51385次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12590次

• 怎么檢查是不是新冠型肺炎
  要檢查是否是新型冠狀病毒肺炎，主要進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。第一，肺部CT早期表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影以及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。如果出現(xiàn)加重，可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，浸潤(rùn)影，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。第二，血常規(guī)早期表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正常或者減少，淋巴細(xì)胞數(shù)值減少。第三，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性就可以確診。但是要注意，如果達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性，不能完全排除診斷。必要的時(shí)候需要反復(fù)的進(jìn)行核酸檢測(cè)。新型冠狀病毒肺炎具有明確的傳染性，如果確診，所有的密切接觸人群都需要進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)觀察。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 2490次

• 怎么判斷是不是感染新冠
  想判斷是否是新型冠狀病毒肺炎，可以根據(jù)個(gè)人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合個(gè)人的出行史和生活環(huán)境做出大概的判斷，然后再通過(guò)各項(xiàng)的檢查來(lái)確診。如果出現(xiàn)了發(fā)熱，干咳或者出現(xiàn)乏力，鼻塞，流鼻涕，腹瀉這一類的現(xiàn)象，在最近一段時(shí)間內(nèi)有過(guò)密切接觸史的情況下，就需要通過(guò)做血常規(guī)，肺部影像學(xué)，核酸基因的檢測(cè)才可以做出準(zhǔn)確的判斷。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或者偏低，淋巴細(xì)胞數(shù)值明顯降低。肺部影像學(xué)顯示肺部有毛玻璃樣改變或者通過(guò)核酸基因的檢測(cè)(+)，這種情況才可以準(zhǔn)確的判斷，已經(jīng)感染了新型冠狀病毒肺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-24 39688次

• 怎么知道是不是新冠肺炎
  首先，新型冠狀病毒性肺炎的患者通常會(huì)有干咳、乏力、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，其次，影像學(xué)檢查有肺炎的改變，以肺間質(zhì)為主，最后，新冠病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，如具備以上表現(xiàn)即可確診。新型冠狀病毒性肺炎的患者確診后，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行隔離治療。治療期間，患者
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠是不是肺炎
  新冠在臨床上是指新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染一般不是肺炎。新型冠狀病毒感染屬于急性傳染性疾病，能夠通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸、間接接觸、氣溶膠等途徑傳播，人群普遍易感，感染后可能沒(méi)有明顯癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道不適、頭部不適、全身不適等現(xiàn)象。肺炎是指肺部組織發(fā)生了炎癥病變，發(fā)病原因一般有細(xì)菌感染
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 怎么知道是不是新冠肺炎
  做病毒核酸檢測(cè)就可以確診了
  李華明 副主任醫(yī)師上海曲陽(yáng)醫(yī)院

  2020-03-11 1200次

• 如何判斷是不是新冠肺炎
  現(xiàn)在唯一確診就是通過(guò)新型冠狀病毒的檢測(cè)和檢查，這是一種特異的檢測(cè)試劑盒。單從癥狀和表現(xiàn)來(lái)看，不能區(qū)分
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-01 1301次