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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51384次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12590次

• 單純發(fā)燒沒(méi)有其他癥狀
  大多數(shù)的情況下出現(xiàn)單純的發(fā)燒，都是一些感染性的原因所引起來(lái)。比較常見(jiàn)的是一些病毒性的感染，還有一些細(xì)菌性的感染，這個(gè)時(shí)候檢查一下c反應(yīng)蛋白或者血常規(guī)，往往會(huì)有一些異常的表現(xiàn)。比如血常規(guī)中出現(xiàn)一些白細(xì)胞的升高，往往是細(xì)菌性的感染所導(dǎo)致的發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候可以使用一些抗生素來(lái)進(jìn)行治療。如果發(fā)生病毒性的感染，需要使用一些抗病毒的藥物，比如蒲地藍(lán)消炎口服液或者藍(lán)芩口服液。另外比如一些惡性腫瘤也會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒的情況，而且往往是單純的發(fā)燒，需要做一下全面的查體才可以發(fā)現(xiàn)。還有一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，也會(huì)導(dǎo)致單純發(fā)燒的情況，也需要去風(fēng)濕免疫科做一下具體的檢查才可以確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-22 12792次

• 莫名發(fā)燒沒(méi)有其他癥狀
  莫名的出現(xiàn)發(fā)燒，往往是存在著一些病因，單純的發(fā)燒沒(méi)有其他的咳嗽、咳痰、腹痛、腹脹等癥狀的話，感冒病毒感染可能性是最大的，就需要充分的休息，保證足夠的睡眠，需要進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查，排除一些其他的細(xì)菌感染等疾病。如果考慮是普通的病毒感染則需要針對(duì)對(duì)癥處理就可以，多喝水。發(fā)燒比較明顯的可以考慮物理降溫，如果考慮合并細(xì)菌感染則需要針對(duì)具體病原微生物選擇敏感的抗生素，來(lái)進(jìn)行抗感染等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-05 14484次

• 發(fā)燒37.4是新型肺炎嗎
  發(fā)燒37.4℃有可能是新型肺炎，也有可能是支氣管炎引起的，可以通過(guò)口服藥物的方式治療。1、新型肺炎：新型肺炎主要與新型冠狀病毒感染有關(guān)?；颊咴缙跓o(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒37.4℃的情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)干咳、乏力，還可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、眼分泌物多等癥狀?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒的藥物，例如
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-02-14 355次

• 發(fā)燒37.4是新型肺炎嗎
  發(fā)燒37.4℃并不一定意味著患有新型肺炎。這一體溫屬于低熱范疇，而低熱可能由多種原因引發(fā)。新型冠狀病毒感染確實(shí)可能伴隨發(fā)熱癥狀，但并非所有發(fā)熱都是由此病毒引起。除了新型冠狀病毒，其他病毒如流感病毒、腺病毒，以及細(xì)菌如肺炎鏈球菌等，都可能導(dǎo)致
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 37.4沒(méi)有其他不適是新冠肺炎?
  體溫37.4算發(fā)熱
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-26 1700次

• 只是發(fā)燒，沒(méi)有其他癥狀，是新冠肺炎嗎
  有無(wú)密切接觸史？
  孫軍偉 主治醫(yī)師漯河市中心醫(yī)院

  2020-02-01 1401次