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• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)時(shí)機(jī)

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最佳時(shí)機(jī)從臨床角度來(lái)說(shuō)，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴(yán)重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，如果你行走兩百，一兩百米就會(huì)出現(xiàn)行走無(wú)力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的血管評(píng)估，從檢查上來(lái)說(shuō)，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱，甚至足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，通過(guò)B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達(dá)到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過(guò)CT增強(qiáng)是進(jìn)一步的直觀評(píng)估的一個(gè)好的辦法。就像身后這個(gè)圖，它能夠從腹主動(dòng)脈、盆腔、大腿、小腿、各個(gè)部分的血管都有一個(gè)很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動(dòng)力學(xué)的，這個(gè)檢查如果你的這個(gè)血流壓力，就是踝肱比我們叫做達(dá)到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個(gè)時(shí)間已經(jīng)是相對(duì)較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢(qián)費(fèi)用也高，療效也差，隨時(shí)面臨著截肢的危險(xiǎn)，因此早期的這種走不動(dòng)路，腳疼及時(shí)治療就是我們一個(gè)很好的治療時(shí)機(jī)。

  

  02:18
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 2733次

• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)費(fèi)用

  下肢動(dòng)脈閉塞的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)你的病變的分布的廣泛，有很大的差異，同樣是血管閉塞或者狹窄，由于我們下肢動(dòng)脈的病變，分布廣泛，不同的患者病變完全不一樣，像這個(gè)圖，患者的這個(gè)髂動(dòng)脈，盆腔里，包括大腿的血管，還有小腿的血管，多階段都有病變，再結(jié)合臨床癥狀的基礎(chǔ)上，有些重要的病變就需要積極地治療，并非是所有的病變都需要干預(yù)，但是如果病情嚴(yán)重到威脅肢體的情況下，從盆腔、大腿、小腿所有的病變，都有可能成為威脅肢體，甚至導(dǎo)致截肢的一個(gè)罪犯血管罪犯病變。因此我們下肢動(dòng)脈的病變治療，首先費(fèi)用受這個(gè)病變分布的多少和這個(gè)廣泛程度不同就會(huì)因人而異，另外一個(gè)就是治療方式，傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張或者支架植入費(fèi)用相對(duì)較低，但是它會(huì)遺留后期的再狹窄，再閉塞，二次，三次，四次，再次干預(yù)的半年之內(nèi)，或一年之內(nèi)進(jìn)行干預(yù)的，可能性會(huì)增高，雖然單次費(fèi)用較低，但是多次費(fèi)用累積費(fèi)用較高，目前有新的方法就是斑塊旋切加藥物涂層球囊，在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也可以實(shí)施，雖然它的單次費(fèi)用相對(duì)較高，但是他一次手術(shù)以后，遠(yuǎn)期的通暢率時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于患者的受益時(shí)間較為持久，因此總體來(lái)說(shuō)病變不同，費(fèi)用都不同，粗略說(shuō)來(lái)，下肢動(dòng)脈的手術(shù)少則兩三萬(wàn)塊錢(qián)，病變簡(jiǎn)單的患者，自費(fèi)的部分，如果醫(yī)保如果不能報(bào)銷(xiāo)的話，一般費(fèi)用至少得5萬(wàn)，如果病變比較多而且治療方式又可以采取更好的治療方式的話，費(fèi)用可能高達(dá)20萬(wàn)左右，這之間都是因?yàn)椴∽兊姆秶?，還有治療方式不同造成的，如果有這個(gè)醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，一般自費(fèi)的范圍是在3萬(wàn)到10萬(wàn)之間。

  

  02:37
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 22035次

• 雙下肢動(dòng)脈閉塞癥
  也叫aso，它是全身性疾病，主要發(fā)生在大中動(dòng)脈，可以涉及到腹主動(dòng)脈及遠(yuǎn)側(cè)的主干動(dòng)脈，可以引起下肢的一個(gè)慢性缺血。一般男性比較多見(jiàn)，發(fā)病年齡一般在45歲以上，但往往合并有高血壓、高血脂、糖尿病等一些基礎(chǔ)疾病。關(guān)于雙下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情輕重程度可以分為四期，我分別給你介紹一下。第一期，患肢沒(méi)有明顯的臨床癥狀或是僅有麻木發(fā)涼的知覺(jué)感覺(jué)，檢查時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度是降低的，色澤比較蒼白，主背頸后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。第二期，是以間歇性跛行為主要癥狀，最大的間歇距離又分為2a和2b，2a一般是大于200米，2b是小于200米。第三期，以靜息痛為主要癥狀，疼痛劇烈并且持續(xù)，夜間尤其明顯，它迫使患者輾轉(zhuǎn)或是屈膝屈膝而坐，借助肢體下垂來(lái)減輕患者疼痛。第四期，是癥狀繼續(xù)加重，患肢除了有靜息痛以外，會(huì)出現(xiàn)肚子腳趾的皮膚發(fā)干、壞疽，指端皮膚發(fā)黑，甚至缺血性潰瘍。如果繼發(fā)性感染，干性壞疽變?yōu)闈裥詨木摇?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”

  王祥魁 主治醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-11-26 11201次

• 下肢動(dòng)脈閉塞癥治療
  在臨床上下肢動(dòng)脈閉塞癥治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要包括降低血脂、改善患者的高凝狀態(tài)、擴(kuò)張患者的血管以及促進(jìn)患者側(cè)枝循環(huán)誕生。另外患者也要控制體重、戒煙，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，可以應(yīng)用一些抗血小板聚集或者擴(kuò)張血管的藥物，比方阿司匹林、前列腺素、妥拉蘇林等。在臨床上高壓氧艙治療也可以提高血氧的含量，以及肢體的血氧彌散，改善下肢的缺氧情況。如果患者出現(xiàn)繼發(fā)性血栓的時(shí)候，可以先行溶栓的治療。臨床上手術(shù)的治療，目的在于通過(guò)手術(shù)或者血管腔內(nèi)治療，重建動(dòng)脈通路，一般的手術(shù)方法包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，也就是所說(shuō)的介入治療。另外還有內(nèi)膜剝脫術(shù)、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)，以及創(chuàng)面的處理等等，都是為了患者更好的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-09 12357次

• 下肢動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重嗎
  下肢動(dòng)脈閉塞通常嚴(yán)重，所以需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療，控制病情持續(xù)發(fā)展。如果下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變發(fā)生狹窄以及閉塞，所引起的缺血性臨床表現(xiàn)則被稱(chēng)為下肢動(dòng)脈閉塞，患者會(huì)出現(xiàn)下肢不適、間歇性跛行等癥狀，如果病情比較嚴(yán)重，還容易出現(xiàn)靜息性肢痛以及缺血性潰瘍，對(duì)自身的健康造成一定影響，因此比較嚴(yán)重，所以患者需要
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-10-17 0次

• 下肢動(dòng)脈閉塞癥治療
  下肢動(dòng)脈閉塞癥是指管壁上附著的脂質(zhì)斑塊堆積后呈動(dòng)脈粥樣化，使管壁變得僵硬和狹窄，最終變成完全閉塞。早期癥狀不明顯，會(huì)感到有輕微的麻木、畏寒、乏力、發(fā)涼等癥狀；病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)患肢疲勞，疼痛，但休息后可緩解。如果血管狹窄繼續(xù)加重會(huì)出現(xiàn)靜息痛即休息時(shí)肢端疼痛，發(fā)展到最后，可出現(xiàn)潰瘍，壞疽等情況。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤(pán)錦市中心醫(yī)院

  2019-01-30 4669次

• 雙下肢動(dòng)脈閉塞癥要吃多少周期藥物
  這幾個(gè)藥物聯(lián)合服用時(shí)需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)，抗栓膠囊和脈管復(fù)康膠囊是一個(gè)月一個(gè)療程，地奧司明一般是一周為一個(gè)療程，都需要服用3個(gè)療程左右，
  邊書(shū)芹 主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-27 2003次

• 濕熱會(huì)引起下肢關(guān)節(jié)痛嗎?
  會(huì)的。
  孟慶廣 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-10 1902次