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    1. 概述:

      胰腺膿腫治療的關鍵在于及時手術治療,手術治療以切開引流最為有效?;颊咭坏┐_診為胰腺膿腫后,應在術前應積極采用各種支持療法,如輸血、補液;選擇性應用有效抗生素,如果術前能獲得細菌培養(yǎng)結果,則抗生素的選擇更有針對性,對患者的預后也比較理想;此外,還要盡可能給予胃腸外營養(yǎng),多吃營養(yǎng)豐富的食物,使患者的身體狀態(tài)達到最佳,這樣有利于患者的手術和術后恢復;仔細檢查病人有無合并其他的重要疾病,以便采取相應措施。

      臨床表現

      胰腺膿腫的臨床表現沒有特異性,早期癥狀取決于發(fā)生的病因,如果是繼發(fā)于急性胰腺炎初期的,常表現為出血壞死性胰腺炎的癥狀,如患者可有煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等癥狀;若繼發(fā)感染,常發(fā)生于胰腺炎起病后10~14天,此時患者的癥狀表現為持續(xù)性心動過速,呼吸加快,腸麻痹,腹痛加劇,伴腰背部疼痛,外周血白細胞升高,呈中毒現象,體溫逐漸上升,偶爾有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐及食欲不振等。少數病人可出現糖尿病癥狀。

      預后及預防

      胰腺膿腫并發(fā)敗血癥的患者,如果不手術治療,幾乎會全部死亡。據國外報告統(tǒng)計,不手術治療的患者死亡率為96.8%,而行手術治療者死亡率為32%。手術治療的效果在很大程度上取決于診斷是否及時,如果診斷延遲,死亡率往往明顯增加。充分利用b超、CT和ERCP,有可能及早發(fā)現胰腺膿腫,降低死亡率。在胰腺炎患者中,預防胰腺出血壞死或壞死胰腺繼發(fā)感染可防止胰腺膿腫的形成。

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