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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11401次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43668次

• 如何診斷股骨頸骨折
  對(duì)于股骨頸骨折這類(lèi)疾病的診斷，一般采取如下幾個(gè)步驟。1.首先要詢問(wèn)一下患者有沒(méi)有此類(lèi)損傷的病史，或者是高危的因素。比如患者在近期有沒(méi)有摔倒，并且有髖部著地的情況，或者是患者有沒(méi)有涉及到髖部的一些劇烈活動(dòng)，并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒(méi)有此類(lèi)骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒(méi)有相應(yīng)的壓痛，之后再做一些特殊的體格檢查，比如滾腿試驗(yàn)，四字試驗(yàn)之類(lèi)的，以明確有無(wú)相關(guān)的陽(yáng)性體征。3.需要完善輔助檢查。比如拍攝髖部的X線平片，或者是CT之類(lèi)的。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)上述幾個(gè)步驟，基本上就可以明確患者是否存在股骨頸骨折了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-18 1977次

• 股骨頸骨折如何診斷
  股骨頸骨折診斷我認(rèn)為并不困難，主要還是根據(jù)病人的癥狀，外傷史、體征以及輔助檢查就可以明確診斷。比如說(shuō)病人受到外傷以后出現(xiàn)了局部腫脹，疼痛，不敢活動(dòng)。病人可以出現(xiàn)特殊的體征，比如說(shuō)屈曲，內(nèi)展外收、畸形，這種情況首先考慮還是脫位或者是骨折的可能性比較大。但是為了明確到底是脫位還是骨折的情況以及骨折的部位，我認(rèn)為需要進(jìn)一步檢查的。一般拍普通的骨盆的x線光片就可以明確是脫位還是骨折以及骨折的部位就可以明確。一般就可以看到是否是股骨勁骨折，一般就可以明確診斷。所以說(shuō)對(duì)于股骨徑的骨折診斷并不困難，一般根據(jù)外傷史、癥狀、體征輔助檢查就可以明確，然后根據(jù)檢查結(jié)果積極的根據(jù)病人的身體素質(zhì)進(jìn)行治療就可以的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-23 1935次

• 股骨頸骨折如何護(hù)理
  病情分析：患者股骨頸骨折臥床休息時(shí)應(yīng)適度翻身拍背，避免褥瘡和肺部感染，多喝水，避免尿路感染。調(diào)整飲食，以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免由于臥床造成胃腸蠕動(dòng)慢引起便秘。手術(shù)治療術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折患者恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)康復(fù)鍛煉，日常避免關(guān)節(jié)負(fù)重、避免深蹲、盤(pán)腿等動(dòng)作，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-07-31 402次

• 股骨頸骨折如何搬運(yùn)
  病情分析：搬運(yùn)的時(shí)候要平托，這樣可以減輕患者的疼痛，同時(shí)可以避免出現(xiàn)骨折移位的情況。患者出現(xiàn)股骨頸骨折，可能是出現(xiàn)高能量損傷，比如車(chē)禍外傷，造成了股骨頸骨折，有的患者是由于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸骨折。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)股骨頸骨折，可以進(jìn)行保守治療，或者是進(jìn)行手術(shù)治療。主要是根據(jù)股骨頸骨折類(lèi)型，是否出現(xiàn)移位。骨質(zhì)沒(méi)有出現(xiàn)明顯移位，可以進(jìn)行保守治療，出現(xiàn)明顯的移位，建議手術(shù)治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-30 1906次

• 如何診斷股骨頸骨折
  股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，其診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查?；颊咄ǔＳ忻黠@外傷史，傷后感到髖部疼痛，活動(dòng)受限。查體可見(jiàn)患肢縮短、外旋畸形，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線、CT或MRI檢查能夠明確骨折類(lèi)型和移位情況。治療包括非手術(shù)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次

• 股骨頸骨折如何康復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人要想促進(jìn)快速的康復(fù)需要做到以下幾點(diǎn)：一，必須要先確定治療的方案，如果病人比較年輕，還是主張進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的。而對(duì)于年齡比較大的病人往往會(huì)存在有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，很容易就會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，對(duì)于這樣的病人還是主張進(jìn)行半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。二，無(wú)論采用哪種
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 620次