肺部結(jié)節(jié)的適應(yīng)癥一般指肺部結(jié)節(jié)的手術(shù)指征，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及性質(zhì)而定。
肺部結(jié)節(jié)的適應(yīng)癥有哪些
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2021-12-023543次
結(jié)節(jié)大小：肺部結(jié)節(jié)的大小如果小于8mm，僅需進(jìn)行病理分層；若大于8mm，根據(jù)患者癌癥的風(fēng)險(xiǎn)性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者的偏好決定其具體方式。若肺功能及耐受性較差，可考慮亞肺葉切除等。如果出現(xiàn)毛玻璃樣結(jié)節(jié)且體積超過7mm，則需觀察3-6個月；若毛玻璃樣結(jié)節(jié)未產(chǎn)生變化或已消失，則可以繼續(xù)觀察。如果肺部結(jié)節(jié)體積超過20mm，而混合密度毛玻璃樣結(jié)節(jié)超過15mm，患者也需要考慮手術(shù)治療。
性質(zhì)：若首次發(fā)現(xiàn)患者存在肺部結(jié)節(jié)，直徑較小且邊緣光滑，無分葉毛刺，則考慮為良性結(jié)節(jié)，多無需手術(shù)切除，只需定期復(fù)查即可；若后續(xù)觀察種發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積發(fā)生變化或內(nèi)部直徑增加，可能需要進(jìn)行穿刺或手術(shù)切除；如果肺部結(jié)節(jié)為實(shí)性成分且具有分葉毛刺，罹患肺癌可能性較大，需在穿刺后進(jìn)行手術(shù)切除治療。
肺部結(jié)節(jié)較推薦和優(yōu)先考慮的是胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)的原則是基于術(shù)中的病理。若術(shù)中病理診斷為良性或轉(zhuǎn)移瘤，或非典型性增生、原位癌以及微浸潤，此種情況下可考慮是亞肺葉切除，并非需強(qiáng)調(diào)淋巴結(jié)清掃。若術(shù)中提示是浸潤性腺癌，此種情況需考慮肺葉切除，并選擇性或系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清掃。
沒有手術(shù)指征的肺部結(jié)節(jié)一定要定期隨訪，隨訪中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)發(fā)生變化時要配合醫(yī)生積極治療。
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