慢性縮窄性心包炎需與多種疾病鑒別，主要包括限制型心肌病、肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎、充血性心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓等。限制型心肌病與慢性縮窄性心包炎均表現(xiàn)為舒張功能受限，但前者以心肌纖維化、僵硬為主，心臟超聲可見(jiàn)心內(nèi)膜增厚、心腔變小；后者則因心包增厚、粘連導(dǎo)致心臟舒張受限，超聲可見(jiàn)心包鈣化、增厚。肝硬化腹水雖可出現(xiàn)腹脹、腹水，但多伴肝功能異常、蜘蛛痣等表現(xiàn)，且心臟查體無(wú)特異性體征，超聲心動(dòng)圖可排除心臟病變。結(jié)核性腹膜炎多有結(jié)核病史，腹水為滲出液，ADA（腺苷脫氨酶）升高，而慢性縮窄性心包炎腹水多為漏出液，且伴心臟受壓表現(xiàn)。充血性心力衰竭雖可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大，但心臟擴(kuò)大、瓣膜反流等超聲表現(xiàn)明顯，與慢性縮窄性心包炎的心包增厚、鈣化不同。肺動(dòng)脈高壓患者多伴呼吸困難、三尖瓣反流，超聲可見(jiàn)肺動(dòng)脈增寬、右心擴(kuò)大，而慢性縮窄性心包炎則以左右心房擴(kuò)大、心室舒張受限為主。慢性縮窄性心包炎的治療需個(gè)體化，除明確病因如結(jié)核需抗結(jié)核治療外，手術(shù)解除心包縮窄是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，評(píng)估病情變化。如有胸悶、氣促、水腫加重等情況，需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷
楊士偉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科
2025-09-1963次
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縮窄性心包炎的表現(xiàn)在一些特殊的疾病，比如結(jié)核感染或者其他的感染的情況下會(huì)出現(xiàn)縮窄性心包炎，心包可以黏連、纖維化、鈣化，心臟收縮、舒張都受到限制。舒張受限制以后，外周血液不能回流到心臟，表現(xiàn)為頸靜脈的怒張、肝大、下肢的浮腫，還有胃腸道也可能出現(xiàn)淤血，可以出現(xiàn)相應(yīng)的消化道癥狀。還可以出現(xiàn)肺部淤血，導(dǎo)致出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 2693次
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急性心包炎與冠心病的鑒別診斷急性心包炎和冠心病，都有可能出現(xiàn)胸悶、胸疼、后背疼，但是疼痛的時(shí)間不一樣，一般冠心病疼痛時(shí)間是一到五分鐘，含速效救心能夠馬上緩解。而急性心包炎，就是持續(xù)性的疼痛，含服硝酸甘油，可能就不會(huì)很快地緩解。還有就是急性心包炎，有可能是外因感冒發(fā)燒引起來(lái)的，到醫(yī)院查一下血常規(guī)，如果血項(xiàng)比較高，白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高。還有發(fā)燒，就有可能是急性心包炎，聽(tīng)診的時(shí)候心包可能有摩擦音，心電圖有可能都會(huì)出現(xiàn)ST段的改變。所以要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查和診斷、治療，急性心包炎的治療和冠心病的治療就完全不同了，它應(yīng)該用一些消炎的治療，就能夠緩解。
01:44
劉秀林
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-17 2655次
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慢性縮窄性心包炎鑒別診斷鑒別診斷主要有以下三條：一，肝硬化，二者均可引起肝大、腹水和肝功能異常，但頸靜脈怒張、靜脈壓增高、奇脈、心包鈣化等典型特征，提示為縮窄性心包炎。二，嚴(yán)重的充血性心力衰竭，有典型的心臟病史，心臟增大、雜音及利尿后靜脈壓下降。三，心肌病，因有奇脈、靜脈壓增高等特點(diǎn)，與縮窄性心包炎鑒別相當(dāng)困難，可以通過(guò)心血管造影和超聲心動(dòng)圖，觀察左室充盈情況，有助于二者的鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-22 1786次
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縮窄性心包炎的鑒別診斷?縮窄性心包炎和以下幾個(gè)疾病相鑒別：第一、腹水原因的鑒別，對(duì)于大量腹水的患者應(yīng)該注意有沒(méi)有體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)，以免使縮窄性心包炎漏診，見(jiàn)到肝大、腹水的患者一定要注意頸靜脈有沒(méi)有充盈，頸靜脈明顯充盈的話，反映右心壓力增高，最容易考慮到的病因就是心包縮窄，再加上如果Kussmaul征陽(yáng)性，奇脈，則更加增加了心包縮窄診斷的可能性。第二、和風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄相鑒別，臨床表現(xiàn)有時(shí)類(lèi)似于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期雜音并不一定都反映器質(zhì)性二尖瓣狹窄，主要流經(jīng)二尖瓣口的血流量增多或者是速度增快，均可引起功能性二尖瓣狹窄，心包縮窄同樣能夠引起二尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期雜音，主要是由于硬化的瘢痕組織僅屬于房室瓣環(huán)的地方所導(dǎo)致的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-28 2320次
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縮窄性心包炎用什么診斷病情分析：縮窄性心包炎的診斷基礎(chǔ)，是右心衰竭的癥狀和體征，結(jié)合心室充盈受限的影像學(xué)和心導(dǎo)管檢查結(jié)果。醫(yī)生接診之后，根據(jù)患者是否有心包炎病史，以及呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、心率偏快等臨床表現(xiàn)及體征，可初步懷疑該病。然后進(jìn)行一系列相關(guān)檢查，如右心導(dǎo)管檢查提示靜脈壓異常，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心包增厚、鈣化、粘連等，可診斷該病。意見(jiàn)建議：縮窄性心包炎患者要注意休息，保證充足的休息時(shí)間。注意個(gè)人衛(wèi)生，天冷時(shí)適時(shí)增減衣物?；颊咧委熀?，應(yīng)密切關(guān)注呼吸、心率、血壓、水腫情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-10-22 1201次
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什么叫慢性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎指心臟被纖維化或者已經(jīng)鈣化的心包包圍，從而使得心臟在舒張期時(shí)候充盈受到限制而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的疾病。多常見(jiàn)的是結(jié)核性原因，也有急性非特異性心包炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，由于心室舒張期擴(kuò)張受限，充盈減少，心臟搏出量就會(huì)減少，為了維持心排血量心率就會(huì)增快。
張?chǎng)?/span>
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-12 1703次
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縮窄性心包炎的鑒別診斷臨床上縮窄性心包炎，需要和多種疾病進(jìn)行鑒別，如充血性心力衰竭：既往心臟病病史，心臟增大，?？纱嬖谛呐K瓣膜雜音，下肢浮腫明顯而腹脹相對(duì)較輕。應(yīng)用利尿劑后靜脈壓明顯下降，而慢性縮窄性心包炎應(yīng)用利尿劑對(duì)靜脈壓影響不大。原發(fā)性心肌?。簲U(kuò)張性心肌病病人體檢可見(jiàn)心臟明顯增大，心尖搏動(dòng)向左移位，聽(tīng)診二尖瓣或三尖瓣
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2019-11-05 1353次
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縮窄性心包炎的鑒別診斷?縮窄性心包炎和以下幾個(gè)疾病相鑒別：第一、腹水原因的鑒別，對(duì)于大量腹水的患者應(yīng)該注意有沒(méi)有體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)，以免使縮窄性心包炎漏診，見(jiàn)到肝大、腹水的患者一定要注意頸靜脈有沒(méi)有充盈，頸靜脈明顯充盈的話，反映右心壓力增高，最容易考慮到的病因就是心包縮窄，再加上如果Kussmaul征陽(yáng)性，奇脈，則更
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 45次
