心力衰竭時利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn),主要包括以下幾個方面:
1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù),或原先有過液體潴留的都應(yīng)該給予利尿劑,心功能分級一級的患者一般不需要。
2.利用利尿劑之后,心衰癥狀得到控制,臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。
3.氫氯噻嗪,適用于輕度液體潴留,適應(yīng)功能正常的心衰患者,如果有顯著液體潴留。特別當(dāng)有腎功能損害的時候,應(yīng)該使用抗利尿劑,比如呋塞米。
4.利尿劑通常從小劑量開始逐漸的加量,氫氯噻嗪每天一百毫克已經(jīng)最大效應(yīng),再增量也是無效,但是呋塞米計(jì)量不受限制。
5.一旦病情控制可以以最小的劑量維持,一般需要無限期的使用。
6.每天體重的變化是最可靠的監(jiān)測利尿劑效果和調(diào)整其劑量的指標(biāo)。
7.利尿劑的用量不當(dāng),有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應(yīng)。
8.在用利尿劑過程當(dāng)中,如果出現(xiàn)低血壓和氮質(zhì)血癥的患者,而且也沒有液體潴留,可能是利尿劑過量應(yīng)該及時的減量。