圍手術期抗菌藥物預防用藥應根據手術切口類別、手術創(chuàng)傷程度、手術持續(xù)時間等因素綜合考慮決定是否預防用抗菌藥物。
圍手術期抗菌藥物預防用藥原則是什么
林嘉寶主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科
2021-12-0217154次
1、對于一類清潔傷口，如甲狀腺、乳腺、大隱靜脈等手術，原則上不建議使用抗菌藥物預防。但是，如果患者年齡較大，而且術前合并有慢性肺部感染等疾病，又或者患者體內既往有植入物，如關節(jié)置換、支架置入等，建議可給予頭孢二代抗感染治療，比如頭孢克洛、頭孢呋辛等。
2、對于二類切口，如腹腔鏡下闌尾切除、腹腔鏡下膽囊切除、腹腔鏡下胃癌根治等手術，給予預防性抗感染藥物多在術前30分鐘內用藥。如果手術超過了3小時，術中需要追加一組抗生素的用藥。手術結束后多在24小時內停用抗菌藥物。
3、一般來說原則上預防性用藥不超過48小時，如果患者術后查血提示白細胞持續(xù)升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，建議依據患者的血培養(yǎng)和膿液培養(yǎng)結果來選擇敏感的抗生素，制定相應的抗感染治療方案。
圍手術期抗菌藥物預防用藥建議遵醫(yī)囑使用，避免自行延長用藥時間導致不良反應的發(fā)生。
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