絞窄性疝或者嵌頓疝無法還納一般應緊急手術。
絞窄性疝是疝的一種,主要原因是腸管所供應的血管出現(xiàn)血流中斷形成的疝氣。多伴有腸管壞死、破孔等情況發(fā)生,主要原因是黏連、腫瘤壓迫、腸系膜血栓形成導致血供中斷,所供應腸管出現(xiàn)缺血、壞死,嚴重時腸管內(nèi)壓力明顯增加,可以出現(xiàn)腸穿孔。本病進展快,常迅速導致患者死亡,是普通外科常見的外科急癥,需要緊急行開腹手術進行治療。而嵌頓疝時間久了沒有還納也會發(fā)展為絞窄性疝。
對絞窄性疝患者,盡早手術是最根本的處理方法,手術的關鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命力,然后根據(jù)病情確定處理方式。首先解除疝環(huán)壓迫,然后根據(jù)腸管的色澤、彈性、張力、蠕動能力及相應腸系膜內(nèi)是否有動脈搏動,判斷腸管是否壞死。如腸管已壞死,應切除腸管并行腸吻合術,考慮到手術區(qū)污染,在高位結扎疝囊后,一般不強求做疝修補術。絞窄性疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜的,可予以切除,同時做疝修補術。