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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26291次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個(gè)比較常見的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過(guò)CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25014次

• 頸椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)
  一，急性頸椎間盤突出癥常造成脊髓受壓，損傷平面以下出現(xiàn)完全截癱或不完全截癱。二，慢性損傷發(fā)病緩慢逐漸加重，根據(jù)椎間盤突出的大小壓迫范圍，可出現(xiàn)神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀與體征。三，X線檢查主要排除脊椎骨病變，X線片可顯示頸椎前突消失或后突病變部位椎間隙可前后等寬或前窄后寬。四，CT檢查可以顯示椎間盤突出的類型，是否合并后縱韌帶，黃韌帶肥厚鈣化或骨化，關(guān)節(jié)突出的增生肥厚程度，椎管形態(tài)的改變。五，核磁共振檢查對(duì)軟組織血影清晰，可顯示出突出的椎間盤，神經(jīng)根壓迫的部位與范圍。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-08-11 2232次

• 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷
  腰椎間盤突出癥主要是突出的椎間盤壓迫神經(jīng)引起的病人腰部疼痛，伴有臀部、腿上的放射性疼痛，伴有麻木、無(wú)力情況。這種情況的鑒別診斷：首先，與腰部的小關(guān)節(jié)紊亂相鑒別，因?yàn)檠啃￡P(guān)節(jié)紊亂以后病人腰部疼痛明顯，往往不敢活動(dòng)，這種情況疼痛主要以腰椎兩側(cè)疼痛為主。其次，要與腰椎管狹窄癥相鑒別，腰椎管狹窄癥病人也會(huì)有腿部的酸困、麻木無(wú)力情況，但是有典型的癥狀是有間歇性跛行情況，就是病人無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間走路，長(zhǎng)時(shí)間走路以后需要休息一段時(shí)間才能夠重新走，不然病人會(huì)感覺到明顯的腿部發(fā)沉、無(wú)力以及發(fā)脹的情況。第三，腰椎的結(jié)核，腰椎的結(jié)核也容易壓迫神經(jīng)根引起臀部及腿部的癥狀，再就是腰部的轉(zhuǎn)移性腫瘤或者脊髓膜瘤也容易壓迫神經(jīng)引起臀部及腿上的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-31 2196次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷有哪些
  病情分析：腰間盤突出的鑒別診斷有腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰三橫突綜合征等。腰間盤突出的，主要癥狀是腰痛，伴有下肢放射性疼痛，部分患者會(huì)有麻木的癥狀。腰肌勞損主要的癥狀就是腰痛，受風(fēng)著涼勞累后加重，休息后減輕。意見建議：如果患有腰間盤突出，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，首先需要做腰椎CT檢查，根據(jù)突出的程度采取合理的治療措施，建議平時(shí)注意休息，避免勞累，不能搬抬重物，腰部不能受風(fēng)著涼。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-07-30 1801次

• 頸椎間盤突出癥的治療方法
  頸椎間盤突出癥，一般也可以稱之為神經(jīng)根型頸椎病，首先大部分是可以通過(guò)保守治療得到很好的恢復(fù)的。首先一定不要推拿按摩，推拿按摩有可能會(huì)加重椎間盤的突出，導(dǎo)致?lián)p傷加重。可以充氣頸托間斷性的進(jìn)行牽引，每次牽引大約半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每天牽引5到6次，能夠有效的減輕椎間盤突出對(duì)神經(jīng)的刺激，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊維生素b類，甘露醇注射液脫水消腫，消炎鎮(zhèn)痛治療，一定避免外傷，如果保守治療不能有效改善的話，是需要進(jìn)行手術(shù)的，一般來(lái)講效果也是比較好的。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1402次

• 頸椎間盤突出癥的鍛煉
  頸椎間盤突出癥是指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷，使其纖維環(huán)破損，髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起的一系列癥狀。多見于青壯年男性，發(fā)病原因多與頸部損傷、椎間盤退行性病變有關(guān)，可導(dǎo)致患者因行走不穩(wěn)而摔傷，影響正常生活，頸椎間盤突出癥常見的并發(fā)癥有頸心綜合征、視力障礙、下肢癱瘓等。
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-03 3882次

• 頸椎間盤突出癥的癥狀
  頸椎間盤突出，主要是頸椎老化或過(guò)度勞累造成的，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，椎間盤彈性也越來(lái)越差，這時(shí)如果出現(xiàn)活動(dòng)量過(guò)大或是過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，就可能造成纖維環(huán)破壞，髓核就有可能從纖維環(huán)破壞的部位脫出，壓迫到神經(jīng)，從而出現(xiàn)一系列不適癥狀如頸背部疼痛、四肢感到無(wú)力僵硬、手指發(fā)麻、頭暈惡心等癥狀。脫出的髓核使頸椎脊髓、神經(jīng)
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-16 2207次