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心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日?；顒拥南拗疲矝]有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達(dá)到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實(shí)這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進(jìn)展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點(diǎn)到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

心梗早期癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的劇烈疼痛，常伴有壓迫感、緊縮感、燒灼感甚至瀕死感，且疼痛可能放射至左臂、頸部、下頜或背部，要與心絞痛的癥狀相區(qū)分。一般來說，冠心病典型心絞痛發(fā)作時患者會感到窒息感、胸口劇烈疼痛，疼痛可放射到下頜、左側(cè)肩膀等部位，持續(xù)的時間大概在5-10分鐘左右。而突發(fā)心肌梗死時，患者的疼痛感會更為劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感、意識不清，且胸痛可持續(xù)半小時甚至更長的時間。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，患者可在舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯或麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀，研究表明舌下含服麝香保心丸，最快30s即可減輕患者胸痛、胸悶等心絞痛表現(xiàn)。另外，部分患者的心肌梗死早期癥狀可能表現(xiàn)為不典型癥狀，例如牙痛、后背痛、胃痛等非典型疼痛，同時還會伴有疲憊、喘不上氣等表現(xiàn)，往往很容易被忽視，需要前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查后才能明確。除了這些胸痛、后背痛等疼痛癥狀以外，心梗早期還大多同時伴有乏力、疲倦、大汗、惡心、嘔吐、呼吸不暢等癥狀，并且隨著疾病的發(fā)展，癥狀會進(jìn)一步加重，但不同患者的癥狀表現(xiàn)會有所不同，尤其是既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以及冠心病史的患者本人及家屬應(yīng)格外警惕，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時第一時間撥打120求救。