慢性腎小球腎炎(CGN)患者常伴隨貧血癥狀,這主要是由于腎功能減退導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素(EPO)減少、鐵及葉酸等造血原料不足、紅細(xì)胞壽命縮短、血液中尿毒癥毒素的抑制作用,以及長期營養(yǎng)攝入不足和慢性失血等多重因素共同作用的結(jié)果。
腎功能受損導(dǎo)致EPO合成減少。EPO主要由腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生,對紅細(xì)胞生成至關(guān)重要。CGN患者腎功能下降,直接影響EPO的合成與分泌,進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受阻。
鐵及葉酸等造血原料缺乏。由于腎功能障礙,患者對鐵、葉酸及維生素B12等造血必需物質(zhì)的吸收和利用能力下降,這也是導(dǎo)致貧血的重要原因。
紅細(xì)胞壽命縮短。慢性腎炎患者體內(nèi)積聚的毒素可造成紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,引起紅細(xì)胞脆性增加,易于破壞,從而縮短紅細(xì)胞壽命。
尿毒癥毒素的抑制作用。尿毒癥毒素會抑制骨髓的造血功能,進(jìn)一步加重貧血狀況。
營養(yǎng)攝入不足與慢性失血。CGN患者常伴有消化道癥狀,影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,同時(shí)可能存在的消化道出血或頻繁的抽血化驗(yàn)也會導(dǎo)致慢性失血,這些都會加重貧血。
綜上所述,慢性腎小球腎炎引起的貧血是多因素共同作用的結(jié)果。在治療過程中,除了針對腎炎本身的治療外,還需注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料,并考慮使用重組人促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)等藥物進(jìn)行治療,以改善患者的貧血狀況。