心衰（心力衰竭）的病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，主要可歸納為心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟舒張功能障礙及全身性因素五類。
心肌損傷是心衰的核心誘因之一。冠心病導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗死會(huì)直接破壞心肌細(xì)胞，引發(fā)心肌收縮力下降；心肌炎、心肌病等原發(fā)性心肌疾病則通過(guò)炎癥或遺傳機(jī)制損傷心肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心臟泵血功能受損。
心臟負(fù)荷過(guò)重分為前負(fù)荷（容量負(fù)荷）與后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）兩種。前負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全（如二尖瓣反流）、先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損），導(dǎo)致血液反流增加心室容量；后負(fù)荷過(guò)重多由高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄引起，心臟需克服更高阻力泵血，長(zhǎng)期超負(fù)荷引發(fā)心肌肥厚及功能衰竭。
心律失常通過(guò)影響心臟節(jié)律與協(xié)調(diào)性導(dǎo)致心衰?？焖傩孕穆墒С＃ㄈ绶款?、室速）使心室充盈時(shí)間縮短，降低心輸出量；緩慢性心律失常（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征）則因心率過(guò)慢導(dǎo)致全身灌注不足，兩者均可誘發(fā)或加重心衰。
心臟舒張功能障礙指心室充盈受限，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病。心肌肥厚導(dǎo)致心室僵硬度增加，舒張期心室無(wú)法充分?jǐn)U張，回心血量減少，進(jìn)而引發(fā)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。
全身性因素如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退、貧血等，通過(guò)代謝紊亂、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡等機(jī)制間接影響心臟功能。例如，糖尿病心肌病可獨(dú)立導(dǎo)致心肌纖維化，貧血時(shí)心臟需加速泵血以維持氧供，長(zhǎng)期代償引發(fā)心衰。
心衰的治療需基于病因與機(jī)制制定個(gè)體化方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo)，避免自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)呼吸困難、水腫加重等癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估病情，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
