肺結核治愈后形成的結節(jié)又稱肺結節(jié)，它是指肺內有直徑≤3cm的類似圓形或不規(guī)則形的病灶?？梢詥伟l(fā)或多發(fā)，邊界清晰，有時也是不清晰的。根據肺結節(jié)密度的不同，可以分為實性結節(jié)、部分實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)三種。
肺結核治愈后形成結節(jié)
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-05-1425159次
概述：
臨床癥狀：
肺結核治愈后形成的結節(jié)的臨床癥狀有肺部條索影、肺部小鈣化灶、肺大皰或者肺氣腫、肺紋理增粗紊亂、縱隔內小淋巴結影。肺部條索影，可以理解為肺部生過“病”，被治療好了，卻留下了一道疤，即肺部條索影。肺部小鈣化灶，可以理解為這個病灶像“骨頭”或“小石頭”，不會變成腫瘤。肺氣腫、肺大皰以及肺紋理增粗紊亂，這些往往見于吸煙或者有哮喘等疾病的人群，它反映肺部長期有慢性炎癥，可以考慮行肺功能等進一步檢查，吸煙者需戒煙，哮喘病人需要到醫(yī)院尋找醫(yī)生規(guī)范治療?？v隔內小淋巴結影，正常人縱隔（左右兩肺之間的結構叫“縱隔”）內就有淋巴結，只要淋巴結的短徑不超過1cm，不會有影響，但如果縱隔內出現多發(fā)腫大淋巴結，短徑超過1cm，則需要考慮是否為結節(jié)病、淋巴結核、淋巴瘤及原發(fā)或轉移性腫瘤等，需要到醫(yī)院進一步檢查，如進行超聲氣管鏡下淋巴結穿刺活檢等。
建議：
建議肺結核治愈后形成結節(jié)的患者可以選擇口服抗生素后，進行短期復查，肺炎或不典型肺炎表現為肺結節(jié)的有很多，大部分患者經過短期口服抗生素治療后，肺結節(jié)就會消失或明顯變小。特別是第一次發(fā)現磨玻璃結節(jié)，患者選擇抗生素治療特別重要。其次，患者可以選擇密切隨訪，通過長期的觀察最后確定肺結核治愈后形成的結節(jié)的好壞，進行CT檢查，在一段時間內再次做CT檢查（最好是薄層CT），與之前的CT進行對比，判斷大小、密度、位置等是否出現變化，良性結節(jié)一般在長期隨訪中均不會出現變化，而惡性結節(jié)可以在短期內顯著生長。具體隨訪間隔的時長應該由醫(yī)生根據病史及檢查結果綜合判斷，肺癌高危結節(jié)應該縮短隨訪時間。大多數結節(jié)在兩年內未長大的話，考慮為良性結節(jié)或低度惡性，但部分結節(jié)如磨玻璃結節(jié)應該增加隨訪年限。目前手術切除是惡性肺結節(jié)最好的根治手段，對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術治療，目前常用的術式為經胸腔鏡下肺楔形切除術，創(chuàng)傷小、愈合快、對生活影響小。患者不需要過度擔心手術治療，但需謹記，大部分肺結節(jié)是良性的，避免因為過度焦慮而造成過度治療。
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王沖
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