關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺尖部，建立了如下若干假說(shuō)：
一、直立理論，在直立位時(shí)，肺尖部的肺動(dòng)脈壓較低，血流量明顯減少，局部組織液淋巴液循環(huán)減慢，導(dǎo)致結(jié)核菌毒素及其代謝產(chǎn)物積聚，有益于結(jié)核菌的生長(zhǎng)。
二、淋巴淤積學(xué)說(shuō)，一般認(rèn)為組織的淋巴液的流動(dòng)是被動(dòng)的，局部肺動(dòng)脈壓是淋巴液循環(huán)的推動(dòng)力，因此肺動(dòng)脈脈壓低，從而導(dǎo)致局部淋巴液瘀滯。
三、血流學(xué)說(shuō)，全身血液自上下腔靜脈回流至右心房?jī)?nèi)常不能得到充分的混合，而呈分層狀態(tài)。即自上腔靜脈的血液大部分位于上層，易于進(jìn)入上葉肺動(dòng)脈而到達(dá)上葉。來(lái)自下腔靜脈的血液多位于下層，而易于進(jìn)人下肺動(dòng)脈而到達(dá)下肺葉。
而身體各部位的結(jié)核病變內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)淋巴液播散時(shí)，回流的淋巴液最終到達(dá)胸導(dǎo)管再進(jìn)人上腔靜脈，故繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉。
