鈣化性肌腱炎是指鈣鹽沉積在肌腱中,最常見的是沉著于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱,該病多見于30-50歲的運(yùn)動(dòng)人群。鈣化性肌腱炎不一定會(huì)有癥狀,一般出現(xiàn)疼痛時(shí)1-4周后大多就可得到緩解。引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚。鈣化性肌腱炎的病理過程可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個(gè)時(shí)期。鈣化前期,肌腱中血供相對(duì)較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化,這一期患者一般沒有癥狀;鈣化期,鈣質(zhì)逐漸沉積,軟骨逐漸被替代、侵蝕,之后可進(jìn)入病變靜止階段,患者無任何臨床癥狀。靜止階段的時(shí)間也長短不一,當(dāng)鈣鹽開始吸收時(shí),死腔會(huì)由肉芽組織填充,吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛;在鈣化后期,肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織,會(huì)重新形成肌腱,此期患者也可出現(xiàn)疼痛。
癥狀:鈣鹽吸收階段可出現(xiàn)劇烈疼痛;肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛明顯;一部分病人在評(píng)估肩袖撞擊綜合征時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);患肢無力,手臂上舉困難。
治療:1、由于病程為自限性,應(yīng)首選保守治療,包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等,以及局部注射類固醇藥物如可的松、地塞米松等。
2、肌腱炎可以選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)肌腱膏是傳世之良方,相對(duì)于其它療法而言,具有標(biāo)本兼治之優(yōu)勢,鎮(zhèn)痛消炎、舒經(jīng)活絡(luò)、滋陰補(bǔ)腎,能徹底根治肌腱炎。
3、患肢乏力,上舉困難,晚期可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;也可以采用沖擊波來治療慢性鈣化性肌腱炎,通過沖擊波造成微創(chuàng)傷,刺激局部血流來達(dá)到治療目的。大約有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的沖擊波治療后癥狀有好轉(zhuǎn)。治療過程中患者較為疼痛,有時(shí)需在麻醉下進(jìn)行。但沖擊波治療極少發(fā)生并發(fā)癥。
4、如果疼痛持續(xù)加重,影響日?;顒?dòng),或者保守治療無效,可考慮手術(shù)治療。可在X線監(jiān)視下針刺鈣鹽沉積塊,抽吸沉積物、降低肌腱內(nèi)壓力。也可在關(guān)節(jié)鏡下或開放式切口下切除鈣鹽沉積塊。