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• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫(yī)院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認(rèn)為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因?yàn)榕R床上判斷都是需要講究效價比，如果咱們穿刺了以后，對于治療沒有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴(yán)重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴(yán)重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認(rèn)為，相當(dāng)一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5252次

• 心源性肺水腫的治療

  心源性肺水腫，常常突然發(fā)作，常常由高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性瓣膜疾病引起心肌炎、心肌病、先天性心臟病和快速的嚴(yán)重心律失常，也可引起。發(fā)生心源性肺水腫常突然發(fā)作，患者會胸悶、咳嗽、咳大量白色，或粉紅色泡沫樣痰，需要及時到正規(guī)醫(yī)院救治，病人應(yīng)坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，及時清除呼吸道分泌物，通暢氣道，及時吸氧，開通靜脈通路給予病人利尿劑，減輕血容量等治療。還要監(jiān)護(hù)病人的血壓、呼吸、心率、血氧等指標(biāo)，維持病人的生命體征的平衡，進(jìn)一步在醫(yī)生的指導(dǎo)下，查血常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能、胸片、胸部CT等檢查，進(jìn)一步查明病因。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-13 4936次

• 腎炎要穿刺嗎
  腎炎的患者如果沒有禁忌的話，適合腎臟穿刺的適應(yīng)癥，建議要進(jìn)一步行腎穿刺活檢，明確腎臟的病理類型。這樣才能夠更好地明確病因，了解病情，在這個基礎(chǔ)上，可以更好的指導(dǎo)治療，制定適合患者個體的治療方案。腎炎的患者可能臨床癥狀是相同的，都會有水腫，高血壓，血尿，蛋白尿等等，但腎臟的病因以及病理損傷類型確實(shí)有很大差別的，不同的病理損傷類型，在治療方案上也是有所不同的。所以腎炎的患者，如果沒有禁忌癥，需要穿刺的，還是建議要做腎穿刺活檢，對于指導(dǎo)治療判斷疾病的預(yù)后，是有重要意義。
  語音時長 01:17”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-06 1637次

• 腦積水要穿刺嗎
  首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術(shù)，這兩種都統(tǒng)稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對于急性腦積水來講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內(nèi)壓增高的非常明顯，一定要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個時候尤其是已經(jīng)造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內(nèi)的壓力非常大，如果這個時候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風(fēng)險，這個時候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術(shù)，才能緩解急性的情況。對于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因?yàn)檠荡┐炭梢源┐踢M(jìn)行測壓力明確腦積水的情況，而且還有一個更好的地方，可以適當(dāng)?shù)姆懦鲆恍┠X脊液。如果患者的病情有所改善，有的時候甚至不需要做外科手術(shù)治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對于腦積水穿刺的問題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類。
  語音時長 1:39”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-02 4333次

• 腎炎要穿刺嗎
  病情分析：有些腎炎需要行腎穿刺檢查，而有些不需要，前者比較常見的情況有大量的蛋白尿，腎功能急劇的惡化，急需腎臟病理結(jié)果來指導(dǎo)臨床治療等等。意見建議：腎炎患者在腎穿刺之后，建議在6小時之內(nèi)要絕對臥床休息，避免運(yùn)動；要多飲水，勤排尿，觀察尿液顏色；要動態(tài)復(fù)查尿常規(guī)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-13 1601次

• 少量膿胸要穿刺嗎
  病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿性滲出液，積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性，結(jié)核性和特殊病原性膿胸，少量的膿液也應(yīng)及早穿刺，排膿消滅膿腔是控制感染的關(guān)鍵。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1401次

• 怎么檢查心源性水腫
  可以通過體格檢查、尿檢、胸部X線、心電圖等方式檢查心源性水腫。1、體格檢查：心源性水腫先從身體的下垂部位開始，一般首先出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，以踝部最為明顯，逐漸發(fā)展為全身性水腫。有時可發(fā)現(xiàn)頸靜脈曲張、肝大。腹腔積液時叩診可有移動性濁音，當(dāng)存在心包積液時，叩診可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，有胸腔積液時可在胸部叩到濁音
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 205次

• 心源性水腫如何檢查
  心源性水腫可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等檢查方式進(jìn)行檢查。1、體格檢查：（1）視診和觸診：水腫先從身體的下垂部位開始，一般首先出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，以踝部最為明顯，逐漸發(fā)展為全身性水腫。有時可發(fā)現(xiàn)頸靜脈曲張、肝大。（2）聽診：部分心臟病變聽診可發(fā)現(xiàn)心臟病理性雜音，存在胸腔積液時可有部分區(qū)域
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 573次