急性心肌梗死患者接受支架植入術(shù)（PCI）的利弊需綜合評(píng)估：其優(yōu)勢包括快速開通梗死相關(guān)血管、恢復(fù)心肌灌注、降低心源性休克風(fēng)險(xiǎn)、改善長期預(yù)后及提高生活質(zhì)量；潛在風(fēng)險(xiǎn)則涉及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、支架內(nèi)再狹窄、長期抗血小板治療依從性要求及醫(yī)療成本問題。以下展開具體分析：
- 快速開通血管：急性心梗發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。支架植入可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流，顯著降低心肌壞死范圍，為后續(xù)治療爭取關(guān)鍵時(shí)間窗。
- 改善遠(yuǎn)期預(yù)后：多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，及時(shí)PCI可降低患者1年內(nèi)死亡、再梗死及心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者獲益明確。
- 緩解癥狀：支架植入后胸痛、呼吸困難等癥狀常迅速緩解，患者活動(dòng)耐量提升，生活質(zhì)量顯著改善。
- 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：PCI可能引發(fā)血管穿孔、夾層、急性血栓形成等并發(fā)癥，但現(xiàn)代介入技術(shù)及器械的進(jìn)步已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
- 長期管理挑戰(zhàn)：支架內(nèi)再狹窄（約5%-10%）需通過雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）預(yù)防，但長期用藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案。
需強(qiáng)調(diào)的是，支架植入并非“一勞永逸”?；颊咝g(shù)后需長期服用抗血小板藥、他汀類等藥物控制危險(xiǎn)因素，并定期復(fù)查評(píng)估血管情況。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、心悸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查支架內(nèi)血栓或再狹窄。治療方案需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定，切勿自行調(diào)整用藥。
